破題關鍵
急性胰臟炎的手術時機非常保守，主要針對感染性併發症。
選項拆解
-A：錯在「及早進行手術清創」。嚴重型急性胰臟炎初期不建議及早手術清創，因為會增加死亡率。手術時機通常會延後，待壞死組織界線明確且有感染跡象時才考慮。
-B：正確。急性胰臟炎的手術適應症主要限於感染性壞死或感染的積聚，這是為了清除感染源並控制敗血症。
-C：錯在「外引流比內引流較佳」。對於成熟的、有症狀的偽囊腫，內引流 (如囊腫胃吻合術 cystogastrostomy) 通常優於外引流，因為內引流復發率較低，且能更好地處理囊腫內容物。外引流可能導致胰臟瘻管 (pancreatic fistula) 形成。
-D：錯在「手術引流會優先於內視鏡引流」。對於合適的偽囊腫，內視鏡引流 (endoscopic drainage) 是微創且首選的引流方式，其風險較低、恢復較快，通常會優先於手術引流。
核心知識
-急性胰臟炎初期治療以支持性療法為主，手術介入時機非常謹慎，避免早期手術。
-手術的主要適應症是胰臟壞死組織合併感染 (infected pancreatic necrosis) 或感染性液體積聚 (infected fluid collection)，目的是清除感染源並控制敗血症。
-無菌性壞死 (sterile necrosis) 通常不需手術，除非有持續惡化或併發症。
-胰臟偽囊腫 (pancreatic pseudocyst) 若無症狀且小於 6 公分，通常會自行消退，不需立即處理。
-若偽囊腫有症狀、持續增大、或併發症 (如感染、出血、破裂、阻塞)，才考慮引流。引流方式包括內視鏡引流、經皮引流或手術引流。
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