115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第45題】胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）是相當常見的下食道疾病，通常是因為下食道括約肌的收縮功能異常，導致胃內容物逆流造成食道傷害。關於此疾病，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
胃食道逆流的手術治療主要是修復括約肌功能，而不是切除胃部。

[選項拆解]
- A：正確。胸口燒灼感 (heartburn) 是胃食道逆流最典型的症狀之一。
- B：正確。改變生活飲食習慣是胃食道逆流治療的基石，有助於減輕症狀。
- C：正確。以制酸劑 (如 PPIs) 減少胃酸分泌，再加上改變生活飲食習慣，可以有效控制甚至「治癒」大多數患者的症狀，但通常需要長期維持。
- D：錯在「需要實施近端胃部切除再重建」。胃食道逆流的手術治療主要是重建或加強下食道括約肌的功能，最常見的是胃底摺疊術 (fundoplication)，而不是切除近端胃部。近端胃部切除是針對其他胃部疾病，如胃癌。
[核心知識]
- 胃食道逆流 (gastroesophageal reflux disease, GERD) 的典型症狀是胸口燒灼感 (heartburn) 和胃酸逆流 (regurgitation)。
- 治療通常從改變生活飲食習慣和藥物治療開始，如質子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitors, PPIs) 或 H2 阻斷劑。
- 手術治療 (如胃底摺疊術 fundoplication) 主要針對藥物治療無效、有嚴重併發症或不願長期服藥的患者。
- 胃底摺疊術是將胃底部份包覆下食道，以增強下食道括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 的壓力，防止逆流。

Answer

A. 大多數患者會出現胸口燒灼感（heartburn）的症狀

Answer

B. 通常建議改變生活飲食習慣，如減肥、戒菸、少量多餐可減緩症狀

Answer

C. 以制酸劑減少胃酸分泌，再加上改變生活飲食習慣可以治癒大多數患者

Answer

D. 手術治療以重建下食道括約肌為主，需要實施近端胃部切除再重建