115-1 外科 考古題詳解

斤以上進行，較為安全」。兒童腹股溝疝氣一旦診斷，應盡早手術，以避免嵌頓。雖然嬰幼兒麻醉風險相對較高，但若有嵌頓風險，仍需及早手術，不應等到特定年齡或體重。 - D：正確。兒童腹股溝疝氣手術的併發症包括輸精管損傷 (可能影響生育能力) 和睪丸血管損傷 (可能導致睪丸萎縮)，這些結構在兒童體內非常細小，在手術中確實不易察覺，需要外科醫師高度謹慎。 [核心知識] - 兒童腹股溝疝氣幾乎都是間接型疝氣 (indirect type)，原因是腹膜鞘狀突 (processus vaginalis) 未完全閉合，導致腹腔內容物經由內環突出。 - 與成人直接型疝氣 (direct type) 不同，兒童疝氣與腹壁肌肉強度無關，也與哭鬧無直接因果關係 (哭鬧只是讓疝氣更明顯)。 - 兒童疝氣的治療是手術修補，通常是高位結紮疝氣囊 (high ligation of the hernial sac)，不需植入人工網膜。 - 手術時機：一旦診斷，應盡早手術，以避免嵌頓 (incarceration) 或絞扼 (strangulation) 等併發症。新生兒和嬰兒的麻醉風險雖較高，但若有症狀或嵌頓風險，仍需及早手術。 - 手術併發症包括輸精管損傷、睪丸血管損傷 (可能導致睪丸萎縮)、復發、感染等。這些損傷在術中可能不易察覺，尤其輸精管和血管非常細小。