破題關鍵
由於右主支氣管較寬、較短且更垂直,異物吸入最常見的停留位置是右側支氣管。

選項拆解
-A:正確。花生等堅果類異物吸入氣道,除了物理性阻塞外,其油脂成分會引起嚴重的化學性炎症反應,導致氣道刺激、肺炎,甚至長期併發支氣管擴張症 (bronchiectasis)。
-B:錯在「最常見的停留位置是左側支氣管」。由於右主支氣管 (right main bronchus) 相較於左主支氣管更寬、更短且與氣管的夾角更小,因此氣道異物吸入後,最常見的停留位置是右側支氣管。
-C:正確。硬幣卡在上食道時,有時可以嘗試在咽喉鏡 (laryngoscopy) 輔助下,使用 Magill 鉗或其他器械小心取出,但更常見且安全的方式是使用食道鏡 (esophagoscopy)。此選項說「可嘗試使用...輔助取出」,並非絕對錯誤,因為在某些情況下,特別是異物位置較高時,咽喉鏡可能提供視野。
-D:正確。誤食鈕扣電池 (button battery) 且在食道停留時間過久,會因電流和化學反應導致食道黏膜灼傷、壞死、穿孔等嚴重傷害,因此是需要緊急處理的狀況。
核心知識
-兒童誤食或誤吸入異物是常見的急症。
-氣道異物:最常見的吸入異物是食物 (如花生、堅果),可能導致氣道阻塞、肺炎、支氣管擴張症。由於右主支氣管 (right main bronchus) 較寬、較短且與氣管的夾角較小,異物最常卡在右側支氣管。
-食道異物:硬幣是兒童最常見的食道異物。食道有三個生理性狹窄處,異物常卡在這些位置。
-鈕扣電池 (button battery) 誤食是急症,因為電池在食道內可能釋放電流和化學物質,導致食道黏膜灼傷、穿孔,甚至危及生命。
-咽喉鏡 (laryngoscopy) 主要用於檢查喉部和聲帶,或輔助氣管插管。對於卡在上食道的硬幣,通常會使用食道鏡 (esophagoscopy) 取出。
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