115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第58題】有關骨質疏鬆症（ostepoporosis）之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
副甲狀腺素主要功能是升高血鈣，它會活化蝕骨細胞。

[選項拆解]
- A：正確。原發性第一型骨質疏鬆症主要發生在停經後婦女，與雌激素缺乏導致骨質流失加速有關。
- B：正確。荷爾蒙失調 (如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進) 是次發性骨質疏鬆症的常見原因之一。
- C：正確。雙磷酸鹽的主要作用機轉是抑制蝕骨細胞的活性，減少骨質吸收。
- D：錯在「副甲狀腺素荷爾蒙（parathyroid hormone）的主要作用機轉之一是抑制蝕骨細胞（osteoclast）的功能」。副甲狀腺素的主要作用是升高血鈣，它會刺激蝕骨細胞的活性，促進骨質分解，而不是抑制。
[核心知識]
- 原發性第一型骨質疏鬆症 (primary type I osteoporosis) 主要發生在停經後婦女，與女性荷爾蒙 (雌激素 estrogen) 缺乏有關，導致骨質流失加速，特別是骨小樑骨 (trabecular bone)。
- 次發性骨質疏鬆症 (secondary osteoporosis) 是由其他疾病或藥物引起，常見原因包括荷爾蒙失調 (如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、庫欣氏症候群)、長期使用類固醇、慢性腎病、消化道疾病等。
- 雙磷酸鹽 (bisphosphonates) 是治療骨質疏鬆症的常用藥物，其主要機轉是抑制蝕骨細胞 (osteoclast) 的活性，減少骨質吸收，從而增加骨密度。
- 副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH) 的主要功能是升高血鈣濃度。它會直接或間接刺激蝕骨細胞的活性，促進骨質分解，釋放鈣質到血液中。同時，它也會促進腎臟對鈣的再吸收，並活化維生素 D，間接增加腸道對鈣的吸收。因此，PTH 是促進骨質分解而非抑制蝕骨細胞功能。

Answer

A. 原發性（primary）第一型骨質疏鬆症，是女性荷爾蒙缺乏導致

Answer

B. 次發性（secondary）骨質疏鬆症的常見原因之一是荷爾蒙失調

Answer

C. 雙磷酸鹽（bisphosphonates）的主要機轉是作用在蝕骨細胞（osteoclast）上

Answer

D. 副甲狀腺素荷爾蒙（parathyroid hormone）的主要作用機轉之一是抑制蝕骨細胞（osteoclast）的功能