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107-1 眼科
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考古題詳解
107-1 眼科 考古題詳解
眼科
角膜疾病
107-1 醫師國考
【107-1 醫學(六) 第10題】角膜化學性灼傷之病患,下列何者與視力預後較無關聯?
A.
化學藥品的酸鹼特性
B.
眼角膜接觸化學藥品的時間
C.
輪部缺血或壞死之程度與範圍
D.
眼瞼紅腫的程度
正解
詳解
[破題關鍵] 角膜化學性灼傷的視力預後,主要取決於化學物質對眼球本身的直接傷害程度,而非周邊組織的炎症反應。 [選項拆解] - A:錯在「較無關聯」。化學藥品的酸鹼特性與預後高度相關。鹼性灼傷通常比酸性灼傷更嚴重,因為鹼性物質能皂化細胞膜,穿透深層組織,造成更廣泛的破壞。 - B:錯在「較無關聯」。眼角膜接觸化學藥品的時間越長,造成的組織…
損傷越嚴重,預後也越差。因此,立即沖洗是關鍵。 - C:錯在「較無關聯」。輪部缺血或壞死之程度與範圍是判斷角膜化學性灼傷預後最重要的指標之一。輪部含有角膜幹細胞,其受損會導致角膜上皮無法正常修復,進而引起角膜混濁、新生血管和視力嚴重下降。 - D:正確。眼瞼紅腫的程度是眼部炎症反應的表現,雖然提示有傷害發生,但它主要反映的是周邊組織的急性炎症反應,與角膜本身的損傷程度和長期視力預後沒有直接的、決定性的關聯。角膜和輪部的實際損傷才是預後的關鍵。 [核心知識] - 角膜化學性灼傷的嚴重程度和視力預後,與化學物質的種類、濃度、接觸時間以及對角膜、結膜和輪部 (limbus) 的損害程度密切相關。 - 鹼性灼傷通常比酸性灼傷更嚴重,因為鹼性物質能穿透組織,造成持續性損害。 - 輪部是角膜緣的幹細胞儲存區,其缺血或壞死會嚴重影響角膜上皮的再生能力,導致持續性上皮缺損、角膜潰瘍、新生血管和失明。
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