107-1 婦產科 考古題詳解

[選項拆解] - A：低Valsalva leak-point pressure (VLP) 表示尿道關閉壓力低，容易漏尿，是尿道內在括約肌功能缺損的指標，屬於手術失敗的危險因子。 - B：低maximal urethral closure pressure (MUCP) 表示尿道最大關閉壓力低，也是尿道內在括約肌功能缺損的指標，屬於手術失敗的危險因子。 - C：膀胱鏡或螢光透視下發現有張開的膀胱頸 (open bladder neck) 表示膀胱頸支持不足或括約肌功能差，屬於手術失敗的危險因子。 - D：正確。高移動尿道 (urethral hypermobility) 是壓力性尿失禁的常見病因，也是恥骨後尿道固定術的治療目標，因此它不是手術失敗的危險因子，反而是手術的適應症。 [核心知識] - 壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) 通常是因尿道支持結構鬆弛，導致腹壓增加時尿道無法有效關閉。 - 恥骨後尿道固定術 (retropubic urethropexy)，例如Burch procedure，旨在將尿道和膀胱頸固定在恥骨後方，提供足夠的支撐，以防止尿道在腹壓增加時過度下移。 - 手術失敗的危險因子通常與尿道內在括約肌功能缺損 (intrinsic sphincter deficiency, ISD) 有關，這表示尿道本身關閉能力差。 - 低Valsalva leak-point pressure (VLP) 和低maximal urethral closure pressure (MUCP) 都提示尿道括約肌功能差，是手術失敗的危險因子。 - 膀胱鏡或螢光透視下發現有張開的膀胱頸 (open bladder neck) 也提示尿道支持不足或括約肌功能差，是失敗的危險因子。 - 高移動尿道 (urethral hypermobility) 是SUI的常見原因之一，也是恥骨後尿道固定術的適應症，因為手術就是為了矯正這種過度移動，所以它不是手術失敗的危險因子，反而是手術成功的潛在因素。