107-2 婦產科 考古題詳解

abergoline) 來降低泌乳激素。如果泌乳激素恢復正常後仍無排卵，Clomiphene可能有效，但它不是直接治療高泌乳激素血症的藥物。不過，題目問的是「效果較差」，而高泌乳激素血症有其專屬治療，Clomiphene並非首選，但若泌乳激素控制後仍無排卵，仍可能嘗試。相較於厭食症，其效果可能還是較好。 - D：錯在不明原因不孕症 (unexplained infertility) 患者，在排除其他原因後，Clomiphene常作為第一線的經驗性治療，以嘗試誘發排卵或增加受孕機會。 [核心知識] - Clomiphene (克羅米酚) 是一種選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，主要作用於下視丘，阻斷雌激素的負回饋作用，進而促使下視丘分泌更多的促性腺激素釋放素 (GnRH)。 - GnRH會刺激腦下垂體分泌濾泡刺激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH)，最終促進卵巢濾泡發育和排卵。 - 因此，Clomiphene對於下視丘-腦下垂體-卵巢軸功能尚存，但有排卵障礙的患者效果較好，例如多囊性卵巢症候群 (PCOS)。 - 然而，對於下視丘功能嚴重受損，導致GnRH分泌不足的患者，Clomiphene的效果就會很差。厭食症 (anorexia nervosa) 患者常因體重過輕、營養不良而導致下視丘功能性閉經 (hypothalamic amenorrhea)，其GnRH分泌嚴重不足，因此Clomiphene對這類患者的排卵誘發效果不佳。