108-1 婦產科考古題詳解

Question

【108-1 醫學(六) 第36題】⼦宮外孕病患選擇內科單⼀化學藥物methotrexate（葉酸拮抗劑）治療後，第4天⾄第7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素值（human chorionic gonadotropin），根據美國⽣殖醫學會2013年建議，若下降幅度沒有達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑methotrexate治療？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Methotrexate治療子宮外孕，追蹤HCG下降幅度，第4天到第7天至少要下降15%才算有效。
[選項拆解]
- A：錯在 45% 的下降幅度是相當大的進步，通常表示治療非常成功，但並非判斷是否需要追加劑量的最低標準。
- B：錯在 35% 的下降幅度也是很好的反應，但不是判斷是否需要追加劑量的最低標準。
- C：錯在 25% 的下降幅度雖然不錯，但仍高於判斷是否需要追加劑量的最低標準。
- D：正確。根據美國生殖醫學會 (ASRM) 2013 年的建議，若單劑量 methotrexate 治療後，第 4 天至第 7 天的 hCG 下降幅度未達 15%，則應考慮追加第二劑 methotrexate。
[核心知識]
- 對於子宮外孕 (ectopic pregnancy) 採用單劑量 methotrexate (葉酸拮抗劑) 治療後，需要密切監測血清人類絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin, hCG) 的變化，以評估治療效果。
- 根據美國生殖醫學會 (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) 的建議，在注射 methotrexate 後的第 4 天和第 7 天會再次抽血檢測 hCG 值。
- 如果第 7 天的 hCG 值相較於第 4 天的 hCG 值下降幅度沒有達到 15%，則表示治療效果不佳，可能需要考慮追加第二劑 methotrexate 或改用其他治療方式 (如手術)。

Answer

A. 45%

Answer

B. 35%

Answer

C. 25%

Answer

D. 15%