108-1 耳鼻喉科 考古題詳解

圖片為一張冠狀面的對比劑增強電腦斷層掃描影像。 - 影像中可見在鼻咽部（nasopharynx）及口咽部（oropharynx）交界處，有一個明顯的大型、不規則形狀的軟組織腫塊（由白色箭頭所指）。 - 這個腫塊在注射對比劑後呈現顯著的增強（enhancement），表示其具有豐富的血管供應或細胞活性。 - 腫塊的實質性（solid）和顯影增強的特性，強烈提示這是一個惡性腫瘤。 - 結合患者21歲的年齡和上頸部硬塊的主訴，此影像特徵高度符合鼻咽癌的表現。 ### 核心知識 - **鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma, NPC)**：在亞洲特定地區（如台灣、中國南方）是常見的頭頸部惡性腫瘤，好發於年輕人（15-24歲）和中老年人（50-59歲）。 - **臨床表現**：最常見的症狀是頸部腫塊（通常是轉移性淋巴結腫大），其次是鼻部症狀（鼻塞、流鼻血）、耳部症狀（單側聽力下降、耳鳴）或顱神經麻痺。 - **影像學特徵**：在CT或MRI上，鼻咽癌常表現為鼻咽部實質性、不規則形狀的腫塊，注射對比劑後會明顯增強。腫瘤可能侵犯周圍結構，並常伴有頸部淋巴結轉移。 - **淋巴管瘤 (Lymphangioma)**：是一種良性的淋巴管畸形，通常表現為囊性、多房性病變，CT上密度較低，顯影不明顯。 - **深頸部感染症 (Deep neck infection)**：如膿瘍，在CT上通常表現為邊緣環狀顯影的液體積聚，中央為低密度壞死區。 - **上呼吸道感染 (Upper respiratory tract infection)**：一般不會在CT上形成如此大型的實質性腫塊。