108-1 婦產科 考古題詳解

並向下侵犯陰道，這與子宮頸癌的影像特徵和臨床表現（停經後不正常陰道出血）高度吻合。 - D：錯在子宮內膜息肉（endometrial polyp）是子宮內膜的良性增生，通常較小，位於子宮腔內，不會像圖中呈現如此大且侵犯性的子宮頸/陰道病灶。 ### 影像判讀 - 這是一張骨盆腔的矢狀面（sagittal view）T2加權磁振造影（MRI）影像，顯示了子宮、膀胱、直腸和骶骨。 - 在子宮的下半部，也就是子宮頸（cervix）的位置，可以清楚看到一個巨大的、不規則形狀的、訊號不均勻的腫塊。 - 這個腫塊不僅佔據了子宮頸，還明顯向下延伸，侵犯到陰道（vagina）的腔室。 - 子宮體（uterine corpus）本身看起來相對正常，沒有明顯的內膜增厚或肌瘤。 - 這種位於子宮頸且向下侵犯陰道的巨大腫塊，在68歲停經後婦女出現不正常陰道出血的情況下，強烈指向子宮頸癌。 ### 核心知識 - 子宮頸癌（Cervical cancer）是女性生殖道常見的惡性腫瘤，主要與人類乳突病毒（HPV）感染有關。 - 臨床表現常為不正常陰道出血，尤其在停經後婦女更應警惕，任何停經後出血都應視為警訊。 - 磁振造影（MRI）在子宮頸癌的診斷和分期中扮演重要角色，能精確評估腫瘤大小、局部侵犯深度（如侵犯到子宮旁組織parametrial invasion、陰道vagina、膀胱bladder或直腸rectum）。 - 子宮頸癌在T2加權MRI上常表現為子宮頸內高訊號的腫塊，其訊號強度通常比正常的子宮頸基質（stroma）高，且邊界可能不規則。 - 鑑別診斷方面，停經後陰道出血需考慮子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮內膜息肉、子宮肌瘤變性、陰道萎縮性發炎等。MRI的影像特徵有助於區分這些病灶的來源和性質。