婦產科 - 婦科腫瘤

婦科常見腫瘤與疾病

一、 骨盆腔腫塊 (Pelvic Mass)

• 生育年齡婦女的骨盆腔腫塊鑑別診斷廣泛，需優先排除懷孕。
• 常見原因：
  • 生理性囊腫。
  • 子宮肌瘤 (Uterine Leiomyoma)：最常見的良性子宮腫瘤。
  • 卵巢良性腫瘤：如功能性囊腫、畸胎瘤 (Dermoid Cyst)、子宮內膜異位瘤 (Endometrioma)。

二、 子宮肌瘤 (Uterine Fibroids / Leiomyoma)

• 由子宮平滑肌細胞和纖維結締組織增生形成，是女性生殖系統最常見的良性骨盆腔腫瘤。
• 被認為是單株 (monoclonal) 腫瘤，起源於單一異常的平滑肌細胞。
• 癌化風險：肌瘤本身癌變為平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma) 的機率非常低 (< 0.1%)。一般認為平滑肌肉瘤是從一開始就是惡性的，而非由良性肌瘤轉變而來。
• 荷爾蒙影響：雌激素 (estrogen) 和黃體素 (progesterone) 均可促進其生長，故停經後通常會萎縮。
• 生長機制：除荷爾蒙外，多種生長因子 (growth factors) 和細胞外基質 (extracellular matrix) 的改變亦參與其生長。
• 退化與鈣化：肌瘤可能會發生退化（如玻璃樣變性、囊性變性、紅色變性），進而導致鈣化。
• 影像學特徵：
  • X光片：鈣化的子宮肌瘤會呈現高密度、粗糙、不規則的「爆米花狀」或「桑葚狀」外觀，且位於骨盆腔中央的子宮位置。
  • 超音波 (ultrasound) 或磁振造影 (MRI) 能更清楚地評估肌瘤的大小、位置、數量及與周圍組織的關係。
• 臨床表現：多數無症狀，不需治療。若引起經血過多、壓迫症狀、疼痛、影響生育，或鈣化性肌瘤較大或壓迫周圍器官，可能引起腹痛、頻尿等症狀才需介入。
• 根據 FIGO 分類系統，肌瘤根據其與子宮壁的相對位置進行分類：
  • 黏膜下肌瘤 (submucosal leiomyoma)：唯一會突入子宮腔的肌瘤類型。最常導致經血過多 (hypermenorrhea)、不規則出血和不孕。治療首選子宮鏡切除術 (hysteroscopic myomectomy)。
  • 肌層內肌瘤 (intramural leiomyoma)。
  • 漿膜下肌瘤 (subserosal leiomyoma)：向子宮外生長，較少引起出血症狀，但可能因壓迫周圍器官而引起疼痛或壓迫症狀。
• 藥物治療：
  • GnRH agonist (促性腺激素釋放素受體促進劑)：可暫時縮小肌瘤、減少出血，常用於術前準備或接近更年期的患者。

三、 卵巢腫瘤

• 概述：
  • 兒童和青少女惡性腫瘤比例較成人高，其中生殖細胞腫瘤最常見。
  • 成年女性最常見為上皮細胞腫瘤。
  • 生育年齡婦女的卵巢腫瘤大部分是良性的。
  • 超音波檢查：診斷卵巢腫瘤的有效且無創方法。
  • 處置原則：主要考量「年齡」和「腫瘤大小」。
    • 停經前 (premenopausal) 婦女：卵巢囊腫多為良性，小於 5-7 公分常可觀察。
    • 停經後 (postmenopausal) 婦女：卵巢腫瘤的惡性風險顯著增加，即使是較小的腫瘤也需更謹慎評估，通常不建議單純追蹤。
    • 腫瘤大小：腫瘤越大，惡性風險越高，不論年齡，10 公分以上通常建議手術。

1. 卵巢惡性生殖細胞瘤 (Ovarian Malignant Germ Cell Tumors)

• 好發族群：年輕女性及兒童。

(1) 卵巢內胚層竇瘤 (Endodermal Sinus Tumor, EST / Yolk Sac Tumor)

• 診斷特徵：
  • 腫瘤標記：甲型胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein, AFP) 顯著升高。
  • 影像學：超音波顯示為複雜性腫瘤。
• 治療：
  • 對化療非常敏感，尤其是含鉑類 (platinum-based) 化療。
  • 手術通常進行單側卵巢輸卵管切除以保留生育能力，幾乎總是單側發生。

(2) 無性胚胎瘤 (Dysgerminoma)

• 約有 10-15% 為雙側性，建議檢查對側卵巢。

(3) 畸胎瘤 (Teratoma)

• 最常見的卵巢生殖細胞腫瘤，其中以「成熟囊狀畸胎瘤 (mature cystic teratoma)」，又稱「皮樣囊腫 (dermoid cyst)」最常見，好發於年輕女性。
• 約有 10-15% 為雙側性。
• 病理特徵：源自多能幹細胞，含來自胚胎三胚層的組織，可見頭髮、皮膚、脂肪、軟骨、骨骼、牙齒、神經組織等。
• 惡性轉變：約有 1-2% 的機率會惡性轉變，最常見為鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)。
• 影像學特徵：
  • 最典型為腫瘤內含脂肪 (fat) 和鈣化 (calcification)（常為骨骼、牙齒）。
  • 超音波：可見高回音性團塊伴聲影，或液-液平面 (fat-fluid level)。
  • CT：具診斷性的是囊腫內出現「脂肪密度」(Hounsfield unit為負值)、「水樣密度」和「鈣化」成分。
  • X光片：脂肪呈現透亮 (lucency)，骨骼或牙齒呈現高密度鈣化。
• 臨床表現：可能因扭轉 (torsion)、破裂 (rupture) 或感染 (infection) 而引起急性腹痛。
• 腫瘤標記：CA-199 和 CA-125 可能升高，但不具特異性。

(4) 卵巢未成熟畸胎瘤 (Immature Teratoma)

• 是一種惡性生殖細胞瘤。
• 預後因子：腫瘤分化程度 (grade) 是最重要的預後因子，分為 1 到 3 級，級數越高惡性度越高。
• 治療策略：考量患者年齡、生育需求、腫瘤分期和分化程度。
  • 早期、低惡性度 (例如 IA 期 low-grade)：單側卵巢切除術和保留生育能力的分期手術是標準治療，通常不需輔助化學治療。
  • 高惡性度或晚期患者：需考慮輔助化學治療 (adjuvant chemotherapy)。
  • 二次剖腹探查 (second-look operation)：若腫瘤標記已正常且影像學無殘餘病灶，通常不建議常規進行。

(5) 混合性生殖細胞腫瘤 (Mixed Germ Cell Tumor)

• 雙側性風險取決於其組成，仍需評估對側。

2. 轉移性卵巢腫瘤 (Metastatic Ovarian Tumors)

(1) Krukenberg tumor (克魯根堡氏瘤)

• 概述：卵巢最常見的轉移性惡性腫瘤之一，而非原發性卵巢癌。
• 原發部位：最常見為胃腸道（尤其是胃癌），其次是結腸癌、闌尾癌或乳癌。
• 病理特徵：常可見到黏液分泌的印戒細胞 (signet ring cells)。
• 臨床表現：當病人同時發現消化道惡性腫瘤和卵巢腫瘤時，應高度懷疑卵巢腫瘤是轉移性的Krukenberg tumor，而非原發性卵巢癌。
• 影像學特徵：常表現為雙側、實質性或實質囊性混合的卵巢腫塊，邊界可能不規則，且通常伴有腹水。影像學上，Krukenberg tumor 常表現為實性或實性合併囊性變化的複雜性腫塊，可單側或雙側發生，且通常生長迅速。
• 鑑別診斷：需考慮病人的整體臨床情況和原發腫瘤的存在。

四、 卵巢性索間質腫瘤 (Ovarian Sex Cord-Stromal Tumors)

• 有些卵巢腫瘤具有內分泌功能，可分泌激素。

1. 卵巢顆粒細胞瘤 (Granulosa Cell Tumor, GCT)

• 最常見的卵巢性索間質腫瘤。
• 病理特徵：可見 Call-Exner bodies，細胞核常有咖啡豆溝痕。
• 臨床特徵：常分泌雌激素 (estrogen)，可導致子宮內膜增生、子宮內膜癌、性早熟、異常子宮出血。
• 腫瘤標記：抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 和 抑制素 (inhibin)。

2. 卵巢支持間質細胞瘤 (Sertoli-Leydig Cell Tumor, SLCT)

• 病理特徵：由 Sertoli 細胞和 Leydig 細胞組成，不會出現 Call-Exner bodies。
• 臨床特徵：常分泌雄性素 (androgen)，導致男性化症狀（如多毛症 (hirsutism)、聲音低沉 (voice deepening)、陰蒂肥大 (clitoromegaly)、月經稀少或停經 (oligomenorrhea/amenorrhea)）。
• 其他雄性素分泌性卵巢腫瘤：卵巢門細胞瘤 (Hilus cell tumor)、脂質細胞瘤 (Lipid cell tumor) 等。

五、 卵巢上皮癌 (Epithelial Ovarian Cancer)

• 最常見的卵巢癌類型。
• 腫瘤標記：最常用為癌抗原125 (CA-125)。
• 轉移途徑：
  • 腹膜直接擴散 (peritoneal dissemination)：最主要途徑。
  • 淋巴轉移 (lymphatic spread)：常見，尤其轉移至骨盆腔淋巴結和主動脈旁淋巴結。
  • 血液轉移 (hematogenous spread)：較少見。
  • 皮膚轉移 (cutaneous metastasis)：非常罕見。
• 治療策略：主要包括減積手術和化學治療。
• 分期 (FIGO staging)：
  • 第一期：腫瘤局限於卵巢。
  • 第二期：腫瘤侵犯骨盆腔內其他器官。
  • 第三期：腫瘤擴散至骨盆腔外，但仍局限於腹腔，或有後腹腔淋巴結轉移。
    • III A1：僅有後腹腔淋巴結轉移和/或腹股溝淋巴結轉移。
      • III A1(i)：淋巴結最大徑 ≤ 10 mm。
      • III A1(ii)：淋巴結最大徑 > 10 mm。
    • 若卵巢癌無腹腔侵犯，但有骨盆腔淋巴結轉移，則為 III A1期。
  • 第四期：有遠處轉移。

1. 漿液性癌 (Serous Carcinoma)

• 最常見，常為雙側性，易擴散。
• 沙狀瘤體 (Psammoma body)：與較好的預後相關。

2. 類子宮內膜癌 (Endometrioid Carcinoma)

• 與子宮內膜異位症及子宮內膜癌有密切關聯。
• 約 15-20% 的患者會同時或先後診斷出子宮內膜癌。
• 卵巢子宮內膜樣癌被認為可能起源於異位的子宮內膜組織。

3. 清亮細胞癌 (Clear Cell Carcinoma)

• 高惡性度腫瘤，與子宮內膜異位症有關，晚期預後相對較差。
• 卵巢亮細胞癌被認為可能起源於異位的子宮內膜組織。

4. 黏液性癌 (Mucinous Carcinoma)

• 與子宮內膜異位症的關聯性非常低。

六、 邊緣性卵巢腫瘤 (Borderline Ovarian Tumors)

• 又稱低惡性潛能腫瘤 (tumors of low malignant potential, LMP)。
• 關鍵診斷條件：缺乏基質侵犯 (stromal invasion)。

七、 卵巢囊腺瘤 (Ovarian Cystadenoma)

• 最常見的良性卵巢腫瘤之一，常見於育齡期女性。
• 影像特徵：典型為邊界清晰、內部均勻液體密度囊腫，常為多腔室 (Multiloculated)。

八、 巧克力囊腫 (Chocolate Cyst / Endometrioma)

• 子宮內膜異位症 (Endometriosis) 在卵巢上的表現。
• 臨床表現：常見下腹痛、經痛、性交疼痛或不孕。
• MRI訊號特徵：
  • T1WI：因含有變性血紅素，呈現典型「高訊號 (bright)」。
  • T2WI：因變性血紅素的順磁性效應，呈現「低訊號」或「稍低訊號 (dark or hypointense)」，有時會呈現「T2 shading」現象。
• 與卵巢癌的關聯：最常與子宮內膜樣癌 (endometrioid carcinoma) 和亮細胞癌 (clear cell carcinoma) 相關。

卵巢癌治療原則

一、 減積手術 (Debulking Surgery / Cytoreductive Surgery)

• 目標：將殘餘腫瘤縮小到1公分以下（達到最佳減積 (optimal debulking)），甚至完全無殘餘腫瘤，與預後有極大關係。
• 晚期卵巢癌伴腹腔擴散，若身體狀況允許，仍應盡快評估並安排手術。

二、 輔助化學治療 (Adjuvant Chemotherapy)

• 術前輔助化療 (Neoadjuvant Chemotherapy)：
  • 目的：縮小腫瘤、降低分期、減少侵犯、提高手術切除成功率。
  • 適應症：初次診斷時腫瘤範圍廣泛或病人身體狀況不佳。
• 術後化學治療：針對手術後可能殘留的微小病灶或轉移細胞，以降低復發風險。對於晚期卵巢癌（通常是第二期以上），術後化療是標準治療。

子宮肉瘤 (Uterine Sarcomas)

一、 概述

• 罕見且惡性度高的腫瘤，源自子宮間葉組織。

二、 主要類型與治療

妊娠滋養細胞疾病 (Gestational Trophoblastic Disease, GTD)

一、 概述

• 源自懷孕組織的腫瘤。
• 疾病範圍包括葡萄胎 (hydatidiform mole)、侵襲性葡萄胎 (invasive mole) 和絨毛膜癌 (Choriocarcinoma)。

二、 葡萄胎 (Hydatidiform Mole)

• 概述：需盡快清除子宮內的異常組織，以避免惡性轉變。
• 典型臨床表現與診斷依據：
  • 血清 β-hCG 值：通常異常升高，遠超正常妊娠同週數水平。
  • 超音波影像：子宮腔內充滿「暴風雪狀 (snowstorm pattern)」或「葡萄串狀 (grape-like clusters)」的雜回音性組織，看不到胎兒或羊膜囊。
  • 臨床症狀：陰道不規則出血、嚴重噁心嘔吐、子宮大小與妊娠週數不符。
• 治療：
  • 抽吸式子宮腔搔刮手術 (suction curettage) 是處理早期葡萄胎的首選方法。
• 分類：分為完全性葡萄胎 (Complete Hydatidiform Mole, CHM) 和部分性葡萄胎 (Partial Hydatidiform Mole, PHM)。

三、 絨毛膜癌 (Choriocarcinoma)

• 惡性程度高但對化療敏感的妊娠滋養層疾病。
• 可發生在任何妊娠事件之後。
• 診斷：主要依賴於血清人類絨毛膜促性腺激素 (hCG) 水平的持續升高或不下降，以及影像學檢查發現轉移病灶。
• 腫瘤標記：人類絨毛膜促性腺激素 (β-hCG)。
• 轉移特性：極易發生遠端轉移，腦部為常見轉移部位。
• 預後指標：腦轉移是預後不良的重要指標。
• 腦轉移治療：針對無出血或壓迫性症狀者，建議全身性化學治療合併全腦放射線治療。

子宮頸癌 (Cervical Cancer)

一、 概述

• 好發於中年至老年女性。
• 主要危險因子：人類乳突病毒 (HPV) 感染。

二、 人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV)

• 病毒特性：DNA病毒。
• 分型與疾病關聯：
  • 高危險型 HPV：與子宮頸癌等惡性腫瘤相關，最常見 HPV 16 和 HPV 18 型。
  • 低危險型 HPV：引起生殖器疣 (genital warts, 菜花)，最常見 HPV 6 和 HPV 11 型。
• 病理特徵：Koilocytosis (凹空細胞) 是HPV感染的特徵性細胞變化。
• 致癌機制：E6 和 E7 蛋白干擾宿主細胞的腫瘤抑制基因 (如 p53 和 Rb)，促進癌變。
• HPV疫苗：可預防多種高風險型別的HPV感染，但無法涵蓋所有型別，也無法治療已存在的感染或病變。即使施打疫苗，仍需定期進行子宮頸抹片檢查。

三、 臨床表現

• 不正常陰道出血（尤其停經後出血或性交後出血）、陰道分泌物異常、骨盆腔疼痛。

四、 診斷與癌前病變

• 篩檢工具：子宮頸抹片 (Pap smear)。
• 非典型鱗狀細胞 (ASC-US)：建議追蹤高危險型 HPV 感染。
• 子宮頸上皮內贅瘤 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)：
  • 是子宮頸癌前病變，分為 CIN 1、CIN 2、CIN 3。
  • 最常發生在子宮頸的鱗狀柱狀上皮交界處 (squam columnar junction, SCJ)。
  • CIN 1：低度病變，多數會自行消退，可觀察追蹤。
  • CIN 2 和 CIN 3：高度病變，需積極治療。
• 確診黃金標準：
  • 抹片異常或HPV陽性後，進行陰道鏡檢查 (colposcopy)。
  • 在可疑區域進行切片 (biopsy) 是確診黃金標準。
• 陰道鏡檢查特徵：
  • 醋酸塗抹後上皮白化 (acetowhite epithelium)：子宮頸癌前病變 (CIN) 的典型特徵。
  • 侵犯性病灶 (invasive lesion) 的特徵：異常血管型態、表面不規則、潰爛、易出血。
• 治療方式 (CIN 2/3)：子宮頸錐狀切除 (conization) 或子宮頸電燒切除術 (LEEP)。
• 重要原則：在確診和分期前，不應直接進行治療。

五、 影像學特徵 (MRI)

• MRI 是分期和評估局部侵犯的重要工具。
• 腫瘤在 T2WI 上通常呈現中等到高訊號強度。
• 能精確評估腫瘤大小、局部侵犯深度。

六、 FIGO 臨床分期

• 臨床分期，依據身體檢查、影像學檢查和病理切片。
• 2018年 FIGO 分期修訂：首次納入影像學檢查 (MRI, CT, PET) 和病理學檢查結果。
• 正子攝影 (PET)：在偵測骨盆腔外轉移方面，具有較高的敏感性和特異性。
• 重要分期節點：
  • 微侵襲性子宮頸癌 (IA期)：
    • IA1期：基質侵犯深度 ≤ 3 mm，水平擴散 ≤ 7 mm（3mm為常考閾值）。
    • IA2期：基質侵犯深度 > 3 mm 但 ≤ 5 mm，水平擴散 ≤ 7 mm。
  • Ib3 期：腫瘤大於 4 公分，但仍侷限在子宮頸。
  • IIa 期：癌細胞侵犯陰道上 2/3，無子宮旁組織侵犯。
  • IIb 期：癌細胞有子宮旁組織侵犯。
  • IIIa 期：癌細胞侵犯陰道下 1/3，但尚未達到骨盆壁。
  • IIIc1 期 (2018年新增)：若僅有骨盆腔淋巴結轉移，不論腫瘤大小或局部侵犯程度，均屬於此期。

七、 術後復發風險因子 (Radical Hysterectomy + Pelvic Lymphadenectomy)

• 高風險因子為術後輔助治療的決定性因素。
• 輔助性放射治療 (adjuvant radiation)：主要作用為提高局部控制率。

子宮內膜癌 (Endometrial Cancer)

一、 概述

• 最常見的婦科惡性腫瘤之一，好發於停經後女性。
• 最典型的症狀是停經後陰道出血 (postmenopausal bleeding, PMB)。

二、 分型

三、 危險因子

• 長期且沒有黃體素對抗的雌激素刺激 (unopposed estrogen)，為主要危險因子。
• 高齡、肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、乳癌病史、長期使用雌激素。
  • 多囊性卵巢症 (PCOS)：慢性不排卵導致雌激素持續刺激子宮內膜。
  • 糖尿病和肥胖：常伴隨胰島素阻抗，導致雄性素增加並轉化為雌激素。

四、 癌前病變與治療

• 子宮內膜增生 (Endometrial hyperplasia)：為子宮內膜癌的前驅病變。
  • 根據細胞異型性 (atypia) 的有無，可分為非典型增生 (atypical hyperplasia) 和非非典型增生 (non-atypical hyperplasia)。
  • 伴有異型性 (atypia) 的增生，特別是複雜性非典型增生 (atypical complex hyperplasia)，癌變風險最高，被認為是子宮內膜癌的癌前病變。
• 治療：
  • 黃體素 (progesterone) 治療：主要用於子宮內膜增生或早期、低惡性度的子宮內膜癌，特別是希望保留生育功能的患者。
  • 標準治療仍是手術。
  • 腹腔鏡分期手術 (laparoscopic staging surgery)：與傳統開腹手術 (laparotomy) 在預後上相當，並具備微創優勢。

五、 影像學特徵 (MRI)

• MRI 是評估子宮內膜癌的重要工具。
• 癌變的子宮內膜呈現不均勻增厚、腫塊形成。
• 可評估其對子宮肌層的侵犯深度。

六、 子宮異常出血 (Abnormal Uterine Bleeding)

• 停經後陰道出血 (Postmenopausal bleeding, PMB)：
  • 定義：停經一年後再次發生陰道出血。
  • 鑑別診斷：最常見原因是良性的子宮內膜萎縮 (Endometrial atrophy) 或陰道萎縮 (Vaginal atrophy)。
  • 任何停經後出血都應視為子宮內膜癌 (endometrial cancer) 的警訊，必須進行評估。
  • 其他良性原因：子宮內膜息肉 (Endometrial polyps)、子宮內膜增生 (Endometrial hyperplasia)、子宫肌瘤 (Uterine fibroids)、子宮頸病變和荷爾蒙治療。
  • 診斷流程中，子宮鏡檢查 (hysteroscopy) 通常在超音波或子宮內膜切片後進行。

原發性腹膜癌 (Primary Peritoneal Carcinoma, PPC)

一、 概述

• 組織學和生物學行為與卵巢漿液性癌幾乎相同。
• 起源於腹膜間皮細胞或輸卵管上皮細胞。
• 病理類型：漿液性乳突狀癌 (serous papillary carcinoma)。

二、 診斷標準

1. 卵巢正常或僅有輕微表面侵犯（腫瘤小於 5x5 mm）。
2. 卵巢以外的腹膜病灶必須大於任何一邊卵巢的表面病灶。
3. 需排除其他原發部位的癌症轉移。

外陰癌 (Vulvar Cancer)

一、 治療原則

• 個人化治療：減少手術併發症。
• 淋巴結轉移是預後最重要的指標。
• 對於早期、單側、腫瘤較小、無臨床淋巴結腫大的患者：可考慮單側淋巴結廓清或前哨淋巴結切片 (sentinel lymph node biopsy)。

女性生殖道罕見腫瘤

一、 Wolffian Carcinoma

• 又稱 Müllerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth。
• 起源：中腎管 (Wolffian duct) 殘留物。
• 病理特徵與腹膜漿液性乳突狀癌完全不同。

腫瘤標記 (Tumor Markers)

• 腫瘤標記是由腫瘤細胞產生或身體對腫瘤反應而產生的物質，可用於篩檢、診斷、評估治療效果及監測復發。
• 各腫瘤主要標記整理：
  • 妊娠滋養細胞疾病 (GTD)：人類絨毛膜促性腺激素 (β-hCG)。
  • 卵巢內胚層竇瘤 (Endodermal Sinus Tumor / Yolk Sac Tumor)：甲型胎兒蛋白 (AFP)。
  • 卵巢顆粒細胞瘤 (Granulosa Cell Tumor)：抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 和 抑制素 (inhibin)。
  • 卵巢上皮癌 (Epithelial Ovarian Cancer)：癌抗原125 (CA-125)。
  • 卵巢畸胎瘤、膽結石、胰臟炎、子宮內膜異位症等良性疾病：CA-199 (特異性不高)。

婦科惡性腫瘤警訊

• 停經後出血：是婦科惡性腫瘤的重要警訊，必須積極檢查。

婦產科微創手術 (Minimally Invasive Surgery)

一、 腹腔鏡微創手術 (Laparoscopic Minimally Invasive Surgery)

• 優點：傷口小、恢復快、疼痛少。
• 適用範圍：
  • 良性疾病：漿膜下子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮外孕 (Ectopic pregnancy)、不孕症相關手術、良性子宮切除術。
  • 惡性腫瘤：早期子宮內膜癌 (Endometrial cancer)、早期子宮頸癌 (Cervical cancer)。
• 不適用情況：局部晚期癌症，如第二期子宮頸癌。

二、 機器人手術 (Robotic Surgery)

• 優點：精確度高、視野清晰、器械靈活、出血少、恢復快。
• 適用範圍：
  • 許多良性婦科疾病。
  • 早期婦科惡性腫瘤。
• 不適用情況：對於局部晚期癌症，如第二期子宮頸癌。