115-1 婦產科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第51題】子宮頸抹片檢查顯示重度子宮頸上皮贅瘤（HSIL），下一步處置何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
HSIL 代表已經有高階病變，需要診斷和治療，疫苗是預防性的，無法治療現有病灶。

[選項拆解]
- A：正確。陰道鏡檢查 (colposcopy) 配合子宮頸切片 (cervical biopsy) 是診斷 HSIL 的標準程序，用於確認病變的範圍和嚴重程度，並排除侵襲性癌。
- B：錯在「施打子宮頸癌疫苗」。子宮頸癌疫苗是預防性的，對於已經存在的 HSIL 病變沒有治療效果，因此不是當下的適當處置。
- C：正確。子宮頸錐狀切除 (conization) 是一種治療 HSIL 的方法，可以切除病變組織並同時進行診斷。
- D：正確。子宮頸電環切除術 (LEEP, loop electrosurgical excision procedure) 是一種常見的治療 HSIL 的方法，與錐狀切除術類似，可以切除病變組織。
[核心知識]
- 重度子宮頸上皮贅瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) 是子宮頸抹片檢查結果的一種，表示子宮頸細胞有高度癌前病變。
- HSIL 具有較高的進展為侵襲性子宮頸癌的風險，因此需要進一步的診斷性評估和治療。
- 子宮頸癌疫苗 (HPV vaccine) 是用於預防人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 感染及其引起的子宮頸癌前病變和癌症，但它無法治療已經存在的病變。

Answer

A. 陰道鏡檢查＋子宮頸切片（colposcopy + cervical biopsy）

Answer

B. 施打子宮頸癌疫苗

Answer

C. 子宮頸錐狀切除（conization）

Answer

D. loop electrosurgical excision procedure（LEEP）