115-1 婦產科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(六) 第52題】關於子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
非典型增生 (atypical hyperplasia) 合併子宮內膜癌的機率遠高於 10%。
[選項拆解]
- A：正確。子宮內膜增生是造成子宮異常出血 (abnormal uterine bleeding, AUB) 的常見原因之一，尤其是不規則出血或經血量過多。
- B：正確。Kurman 的經典研究指出，複雜性非典型增生 (atypical complex hyperplasia) 進展為子宮內膜癌的機率約為 29%。
- C：錯在「機率大約 10%」。根據多項研究，包括 Trimble 的研究，經子宮內膜切片或搔刮術診斷為非典型增生 (atypical hyperplasia) 後進行子宮切除，術後病理發現合併子宮內膜癌的機率通常在 25% 到 40% 之間，遠高於 10%。
- D：正確。非典型增生 (atypical hyperplasia) 的診斷標準包括細胞核變大、核質比增高、細胞排列紊亂、核染色質粗糙等細胞異型性特徵。
[核心知識]
- 子宮內膜增生 (endometrial hyperplasia) 是子宮內膜腺體和基質的過度增生，通常與長期雌激素刺激而無黃體素拮抗有關。
- 根據細胞異型性 (atypia) 的有無，可分為非典型增生 (atypical hyperplasia) 和非非典型增生 (non-atypical hyperplasia)。其中非典型增生，特別是複雜性非典型增生 (atypical complex hyperplasia)，被認為是子宮內膜癌的癌前病變。
- 非典型增生進展為子宮內膜癌的風險較高，且在診斷為非典型增生後進行子宮切除時，有相當高的比例會發現同時存在子宮內膜癌。

Answer

A. 它是造成子宮異常出血的原因之一

Answer

B. 根據 Kurman 的研究，atypical complex hyperplasia 進展為子宮內膜癌的機率為 29%

Answer

C. 根據 Trimble 的研究，經子宮內膜切片或內膜搔刮術診斷為 atypical complex hyperplasia 而切除子宮， 術後發現有合併內膜癌的機率大約 10%

Answer

D. atypical hyperplasia 的判斷標準包括較大的細胞核、較高的核質比、細胞排列不整齊等特質