108-2 眼科 考古題詳解

al detachment）的特徵是視網膜下方有大量出血，導致視網膜隆起。雖然裂孔型視網膜剝離有時會伴隨少量出血，但圖片中主要的病灶是視網膜脫落和裂孔，而非大量出血。 - D：錯在滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）是由於視網膜下液體滲漏堆積所致，通常沒有視網膜裂孔。視網膜會呈現平滑、圓頂狀的隆起，且會隨著體位改變而移動，不像裂孔型那樣有明顯的皺褶。 ### 影像判讀 - 圖片中的四張眼底照片顯示了視網膜大範圍的脫落。 - 脫落的視網膜呈現蒼白色（pale），且表面有明顯的隆起（elevated）和波浪狀的皺褶（corrugated or folded appearance）。 - 最關鍵的發現是在左下角的照片中，可以清楚看到一個紅色的、不規則形狀的視網膜裂孔（retinal tear），這是視網膜與其下方的色素上皮層分離，露出脈絡膜的顏色。 - 這些特徵，特別是視網膜裂孔的存在，是診斷裂孔型視網膜剝離的直接證據。 ### 核心知識 - 裂孔型視網膜剝離（Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD）是最常見的視網膜剝離類型。 - 其病因是視網膜上出現全層的裂孔（tear）或圓孔（hole），導致液化的玻璃體液經由這些裂孔進入視網膜下空間，將視網膜感覺層與其下方的色素上皮層分離。 - 臨床表現為視網膜隆起、蒼白、表面有皺褶，且可見視網膜裂孔。 - 牽引型視網膜剝離（Tractional Retinal Detachment, TRD）是由於視網膜表面或玻璃體內增生的纖維膜收縮，牽拉視網膜而導致的剝離，常見於增殖性糖尿病視網膜病變。 - 滲漏型視網膜剝離（Exudative/Serous Retinal Detachment, ERD）是由於視網膜下有液體滲漏堆積，通常與發炎、腫瘤或血管病變有關，沒有視網膜裂孔。 - 視網膜剝離是一種眼科急症，若不即時治療，可能導致永久性視力喪失。