108-2 耳鼻喉科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。甲狀舌管囊腫通常位於頸部中線，是兒童和青少年最常見的先天性頸部腫塊。 - B：錯在「最常見的惡性細胞型態是鱗狀上皮細胞癌」。雖然惡性轉化率極低，但最常見的惡性細胞型態是甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），而非鱗狀上皮細胞癌。 - C：正確。Sistrunk手術是甲狀舌管囊腫的標準治療方式，其特點是切除囊腫的同時，一併切除舌骨中段，以減少復發。 - D：正確。先前發生過囊腫感染會導致局部組織發炎和疤痕，使得手術邊界不清，增加手術難度，因此術後復發的風險較高。 [核心知識] - **甲狀舌管囊腫**（Thyroglossal Duct Cyst, TGDC）：是胚胎時期甲狀舌管（thyroglossal duct）退化不全的殘餘，是頸部最常見的先天性腫塊。 - **位置**：通常位於頸部中線，可從舌骨下方到甲狀腺峽部之間的任何位置。 - **惡性轉化**：雖然罕見（約1%），但TGDC有惡性轉化的潛力。 - **惡性細胞型態**：最常見的惡性細胞型態是甲狀腺乳突癌（papillary carcinoma），因為囊腫內可能含有異位甲狀腺組織。鱗狀上皮細胞癌較為罕見。 - **Sistrunk手術**：是治療TGDC的標準手術方式，包括切除囊腫、囊腫與舌骨中段，以及舌骨中段周圍的肌肉組織，以降低復發率。 - **感染與復發**：先前發生過囊腫感染會導致組織發炎和疤痕形成，增加手術難度，從而提高術後復發的風險。