109-1 麻醉科考古題詳解

Question

【109-1 醫學(六) 第7題】有關子癲前症（preeclampsia），下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
子癲前症患者通常有高血壓，而methylergonovine會升高血壓，因此不宜常規使用。
[選項拆解]
- A：正確。這是子癲前症的典型診斷標準。
- B：正確。子癲前症會增加多種嚴重併發症的風險，特別是收縮壓高於160 mmHg時，應積極控制血壓以預防腦出血。
- C：正確。magnesium sulfate用於預防子癲症癲癇，因其有肌肉鬆弛作用，故全身麻醉時應減少非去極化肌肉鬆弛劑的劑量。
- D：錯在常規使用methylergonovine。methylergonovine會升高血壓，對於子癲前症這種本身就有高血壓的患者，使用此藥物會增加高血壓危象的風險，因此不應常規使用。子癲前症產後通常會使用oxytocin促進子宮收縮。
[核心知識]
- 子癲前症 (preeclampsia) 是一種懷孕特有的高血壓疾病，通常在懷孕20週後發生，表現為高血壓合併蛋白尿或器官功能障礙。
- 診斷標準為過去血壓正常的孕婦，懷孕20週後收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg，且合併蛋白尿 (尿蛋白 ≥ 0.3 g/24小時) 或其他器官功能障礙 (如血小板減少、肝腎功能異常、肺水腫、腦部或視覺障礙)。
- 子癲前症會增加多種併發症的風險，包括腦出血、肺水腫、急性腎衰竭、肝功能異常、凝血功能異常，甚至發展為子癲症 (eclampsia) 引起癲癇。
- magnesium sulfate是預防和治療子癲症癲癇發作的首選藥物，它具有神經保護作用和輕微的肌肉鬆弛作用，因此在使用非去極化肌肉鬆弛劑時應減少劑量。
- methylergonovine是一種麥角生物鹼，能強力促進子宮收縮，但其副作用是會引起血管收縮，導致血壓升高，因此不適用於高血壓或子癲前症患者。

Answer

A. 過去血壓正常的婦女，懷孕20週後收縮壓高於140 mmHg或舒張壓高於90 mmHg且合併有蛋白尿，即可診斷為preeclampsia

Answer

B. preeclampsia會增加腦出血（cerebral hemorrhage）、肺水腫（pulmonary edema）及凝血功能異常 （coagulopathy）的危險。當收縮壓高於160 mmHg時就應積極控制血壓預防腦出血

Answer

C. magnesium sulfate常用於預防seizure的發生，在插管全身麻醉使用非去極化肌肉鬆弛劑（如：rocuronium）應減少其劑量

Answer

D. 生產後可以照一般常規使用methylergonovine來促進子宮收縮