109-1 婦產科考古題詳解

Question

【109-1 醫學(六) 第35題】婦科手術後，若有敗血症（septicemia）引起alveolar-capillary membrane的微血管側受損，使肺部微血管通透性增加，而造成肺部的併發症，稱為：

Accepted Answer

[破題關鍵]
敗血症導致肺部微血管通透性增加，造成肺部嚴重發炎和水腫，就是急性呼吸窘迫症候群的典型表現。
[選項拆解]
- A：Pulmonary edema (肺水腫) 是 ARDS 的一個表現，但 ARDS 更強調其發炎反應、膜通透性增加和嚴重呼吸衰竭的綜合症狀，不單純只是水腫。
- B：Pulmonary hypertension (肺高壓) 是指肺動脈壓力異常升高，雖然嚴重 ARDS 可能會併發肺高壓，但它不是題目描述的「微血管通透性增加」直接造成的併發症名稱。
- C：Respiratory permeability defect (呼吸道通透性缺陷) 描述了 ARDS 的部分機轉，但不是一個完整的疾病診斷名稱。
- D：正確。題目描述的「敗血症引起alveolar-capillary membrane的微血管側受損，使肺部微血管通透性增加，而造成肺部的併發症」完全符合急性呼吸窘迫症候群 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS) 的定義和病理生理學。
[核心知識]
- 急性呼吸窘迫症候群 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS) 是一種嚴重的肺部發炎反應，通常由敗血症、嚴重創傷、肺炎等引起。
- 其核心病理機轉是肺泡-微血管膜 (alveolar-capillary membrane) 受損，導致通透性增加，使富含蛋白質的液體滲漏到肺泡和間質空間，造成非心因性肺水腫。
- 肺泡內充滿液體會影響氣體交換，導致嚴重低血氧 (hypoxemia)，且對氧氣治療反應不佳。

Answer

A. Pulmonary edema

Answer

B. Pulmonary hypertension

Answer

C. Respiratory permeability defect

Answer

D. Acute respiratory distress syndrome