109-1 婦產科考古題詳解

Question

【109-1 醫學(六) 第39題】王女士，48歲，過去除自然生產兩次外無特殊疾病史，因陰道大量出血至急診求診，經內診發現子宮頸有一7 公分腫瘤，切片證實為子宮頸鱗狀上皮癌，腫瘤範圍至下1/3陰道後壁，子宮旁組織柔軟無侵犯跡象，胸部X 光正常，腎盂攝影並無顯示腎盂或輸尿管水腫，電腦斷層未見淋巴結腫大，依據目前國際婦產科聯盟 （International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期，王女士子宮頸癌臨床期別為何？

Accepted Answer

[破題關鍵]
根據 FIGO 子宮頸癌分期標準，腫瘤侵犯到陰道下 1/3 是哪個期別的特徵？
[選項拆解]
- A：錯在 Ib3 期是指腫瘤大於 4 公分，但仍侷限在子宮頸。題目描述腫瘤已侵犯到陰道下 1/3，不符。
- B：錯在 IIa2 期是指腫瘤大於 4 公分，侵犯陰道上 2/3，無子宮旁組織侵犯。題目描述侵犯到陰道下 1/3，不符。
- C：錯在 IIb 期是指有子宮旁組織侵犯。題目明確指出「子宮旁組織柔軟無侵犯跡象」，不符。
- D：正確。IIIa 期是指癌細胞侵犯陰道下 1/3，但未達骨盆壁。題目描述「腫瘤範圍至下 1/3 陰道後壁」且「子宮旁組織柔軟無侵犯跡象」，完全符合 IIIa 期的定義。
[核心知識]
- FIGO 子宮頸癌分期是臨床分期，主要依據身體檢查、影像學檢查（如胸部 X 光、腎盂攝影、CT/MRI）和病理切片結果。
- IIIa 期是指癌細胞侵犯陰道下 1/3，但尚未達到骨盆壁。
- IIa 期是指癌細胞侵犯陰道上 2/3，無子宮旁組織侵犯。
- IIb 期是指癌細胞有子宮旁組織侵犯。
- Ib3 期是指腫瘤大於 4 公分，但仍侷限在子宮頸。

Answer

A. Ib3

Answer

B. IIa2

Answer

C. IIb

Answer

D. IIIa