109-1 婦產科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在雙胞胎之捐贈者（donor twin）是羊水稀少，受贈者（recipient twin）是羊水過多。 - B：錯在雙胞胎之捐贈者往往會發生貧血，但不是溶血性貧血症（hemolytic anemia），而是因為血液流失造成的。 - C：錯在紅血球增多症（polycythemia）發生在受贈者，捐贈者是貧血。 - D：正確。超音波可以清楚觀察到雙胞胎輸血症候群中，捐贈者和受贈者之間體重、羊水量、膀胱大小等明顯的表徵差異。 [核心知識] - 雙胞胎輸血症候群 (TTTS) 發生在單絨毛膜雙羊膜 (monochorionic-diamniotic) 雙胞胎，因為胎盤血管交通吻合，導致血液從一個胎兒 (捐贈者, donor) 流向另一個胎兒 (受贈者, recipient)。 - 捐贈者 (donor twin) 特徵：血液流失，導致貧血、生長遲緩、羊水稀少 (oligohydramnios)。腎臟灌流不足，尿量減少，導致羊水減少。 - 受贈者 (recipient twin) 特徵：血液過多，導致紅血球增多症 (polycythemia)、體液過多、心臟負荷過重、心臟肥大、水腫、羊水過多 (polyhydramnios)。腎臟灌流過多，尿量增加，導致羊水過多。 - 題目中，雙胞胎 A (體重 1200g, 羊水過多) 是受贈者；雙胞胎 B (體重 750g, 羊水稀少) 是捐贈者。