109-1 婦產科 考古題詳解

術要提升的器官，但不是 Cooper's ligament。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是腹腔鏡下的骨盆腔視野，中央可見一個圓形、表面有血管分佈的器官，標示為 D，這是膀胱。 - 標示 B 的位置是膀胱頸旁的陰道旁筋膜，可以看到手術器械正在將此處的組織用縫線（黑色線）向上提起。 - 標示 C 的位置是一個較為堅韌、白色的纖維帶狀結構，縫線的另一端正固定在此處。這個位置和外觀符合 Cooper's ligament 的解剖特徵，它是恥骨梳（pecten pubis）上的骨膜增厚形成，非常堅固，適合做為懸吊的錨點。 - 標示 A 的位置則是在膀胱上方，可見一些脂肪組織和細小的血管，不是本題要找的韌帶。 - 整個畫面呈現的是 Burch colposuspension 手術的關鍵步驟，即將膀胱頸旁的組織（陰道旁筋膜）懸吊固定到 Cooper's ligament 上，以治療應力性尿失禁。 ### 核心知識 - Burch colposuspension 是一種用於治療女性應力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) 的手術。 - 手術原理是將膀胱頸和近端尿道周圍的陰道旁筋膜 (paravaginal fascia) 懸吊固定到恥骨梳韌帶 (iliopectineal ligament)，也就是 Cooper's ligament 上。 - Cooper's ligament (iliopectineal ligament) 是一條堅韌的纖維帶，位於恥骨梳 (pecten pubis) 的上緣，是腹股溝韌帶 (inguinal ligament) 的延伸，也是骨盆腔手術中常用的堅固錨點。 - 透過將膀胱頸提升並固定，可以增加尿道阻力，改善因腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏）導致的漏尿問題。 - 辨識這些解剖構造對於理解手術步驟和避免併發症（如膀胱損傷、出血）至關重要。