109-2 麻醉科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(六) 第8題】下列有關以病患自控式止痛治療手術後疼痛的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
病患自控式止痛 (PCA) 的核心是讓病患根據自身疼痛程度，自主給予適量的止痛藥物。
[選項拆解]
- A：正確。PCA 讓病患能立即反應疼痛，自行給藥，避免等待護理人員的時間，因此能提供更有效率、更即時的止痛。
- B：正確。由於病患可以根據自身需求精確地滴定藥物，避免過度或不足的給藥，研究顯示在某些情況下，PCA 可能會降低止痛藥物的總劑量。
- C：錯在「不宜使用嗎啡以外的藥物」。PCA 可以使用多種鴉片類藥物，如 fentanyl、hydromorphone，甚至可以結合非鴉片類藥物或局部麻醉劑。選擇何種藥物取決於病患狀況、手術類型和醫師判斷。
- D：正確。PCA 是一種負回饋迴路 (negative-feedback loop)。當病患感到疼痛時，會按壓按鈕給藥；當疼痛緩解後，病患就不會再按壓，從而避免過量。
[核心知識]
- 病患自控式止痛 (Patient-Controlled Analgesia, PCA) 是一種有效的疼痛管理方式，允許病患在安全範圍內自行控制止痛藥物的給予。
- PCA 的優點是能提供更即時、更個人化的止痛，減少疼痛波動，並可能降低總藥物劑量。
- PCA 不僅限於嗎啡 (morphine)，也可以使用其他鴉片類藥物，如吩坦尼 (fentanyl)、氫嗎啡酮 (hydromorphone) 等，甚至可以結合非鴉片類藥物或局部麻醉劑 (例如在硬脊膜外腔 PCA)。

Answer

A. 可提供更有效率更即時的止痛

Answer

B. 可降低止痛藥物的總劑量

Answer

C. 不宜使用嗎啡以外的藥物

Answer

D. 是一種 negative-feedback loop，病患感覺疼痛就會按壓止痛藥物按鈕；若病患疼痛降低，則不會自主按壓止痛藥按鈕