109-2 麻醉科 考古題詳解

血性休克的病人，在血流動力學不穩定時，過早給予營養支持可能有害。應先穩定病情，再逐步開始營養支持。 - D：正確。對於胃排空較差或有吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 風險的病人，將灌食管放置到十二指腸或空腸 (post-pyloric feeding) 可以繞過胃，減少胃食道逆流和吸入的風險。 [核心知識] - 重症病人的營養支持策略需要謹慎評估，特別是在疾病的急性期。 - 敗血性休克 (septic shock) 初期，病人的血流動力學 (hemodynamics) 處於不穩定狀態，腸道灌流不足，過早或過度給予營養支持可能增加腸道缺血、非閉塞性腸壞死 (non-occlusive mesenteric ischemia) 等風險。 - 國際指引建議，敗血性休克病人應在血流動力學穩定後，才開始逐步給予腸道營養支持，而非越早越好。初期可能需要限制熱量，避免過度餵食。 - 腸道營養 (enteral nutrition) 相較於靜脈營養 (parenteral nutrition) 優先，因為它能維持腸道黏膜屏障功能，減少細菌轉移 (bacterial translocation)。