109-2 耳鼻喉科 考古題詳解

標準治療流程。 - D：錯在先進行化學藥物治療 (neoadjuvant chemotherapy) 雖然有時會用於降期，但對於可切除的口腔癌，通常仍以手術為主，且化療後仍需手術。本案例的治療順序不符常規。 [核心知識] - 口腔鱗狀上皮癌 (oral squamous cell carcinoma) 的主要治療方式是手術切除，包括原發病灶的廣泛性切除 (wide excision) 和頸部淋巴腺廓清術 (neck dissection)，特別是當有臨床淋巴結轉移時。 - 病人有左下側牙齦潰瘍和左側頸部迅速腫大的硬塊，且無法移動，高度懷疑有淋巴結轉移 (N+)。 - 術後輔助治療 (adjuvant therapy)，如放射線治療 (radiotherapy) 或同步放化療 (chemoradiotherapy)，適用於有高風險因子的病人，例如淋巴結轉移、淋巴結外擴散 (extracapsular extension)、切緣陽性 (positive margin)、神經周圍侵犯 (perineural invasion) 或血管淋巴侵犯 (lymphovascular invasion) 等。 - 在本案例中，有頸部淋巴結轉移，因此術後輔助治療是必要的。