109-2 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(六) 第24題】有關下咽部的淋巴引流，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
下咽部的淋巴引流路徑很複雜，但不同區域有其主要引流方向，要記住各區的「主要」去向。
[選項拆解]
- A：錯在引流區。梨狀窩內側壁的引流主要是到頸部第 II、III、IV 區，而不是第 V 區。甲狀舌骨膜 (thyrohyoid membrane) 主要是喉部的引流路徑。
- B：錯在引流區。梨狀窩下端的引流主要是到頸部第 II、III、IV 區，而不是第 V 區。環甲膜 (cricothyroid membrane) 主要是環狀軟骨後區的引流路徑。
- C：錯在敘述。下咽後壁區的淋巴引流會到後咽淋巴結。
- D：正確。環狀軟骨後區的淋巴引流確實會經過環甲膜，並引流到氣管旁淋巴結。
[核心知識]
- 下咽部 (hypopharynx) 的淋巴引流路徑與其解剖位置密切相關，癌細胞轉移常沿這些路徑。
- 梨狀窩 (pyriform sinus) 的淋巴引流主要到頸部深層淋巴結，尤其是頸部第 II、III、IV 區。
- 環狀軟骨後區 (post-cricoid area) 的淋巴引流常向下延伸，經過環甲膜 (cricothyroid membrane) 到氣管旁淋巴結 (paratracheal lymph nodes)，這也是下咽癌容易轉移到氣管旁淋巴結的原因之一。
- 下咽後壁區 (posterior pharyngeal wall) 的淋巴引流會到後咽淋巴結 (retropharyngeal lymph nodes)，也會到頸部深層淋巴結。

Answer

A. 梨狀窩（pyriform sinus）內側壁的引流主要是經過甲狀舌骨膜（thyrohyoid membrane）而到頸部第 V 區

Answer

B. 梨狀窩下端的引流主要是經過環甲膜（cricothyroid membrane）而到頸部第 V 區

Answer

C. 下咽後壁區（posterior pharyngeal wall）的引流不會到後咽淋巴結

Answer

D. 環狀軟骨後區（post-cricoid area）的引流主要是經過環甲膜而到氣管旁淋巴結