109-2 婦產科 考古題詳解

e) 是屬於中央型缺陷還是旁陰道型缺陷。這個手法有助於評估前陰道壁的支撐結構。 - D：錯在小腸膨出 (enterocele) 通常發生在陰道頂部或後穹窿，與此檢查手法針對前陰道壁側向支撐的目的不符。 [核心知識] - 骨盆底缺陷 (pelvic floor defects) 導致的器官脫垂，常根據脫垂的部位分為膀胱膨出 (cystocele, 前陰道壁)、直腸膨出 (rectocele, 後陰道壁) 和小腸膨出 (enterocele, 陰道頂部或後穹窿)。 - 膀胱膨出又可細分為中央型 (central defect) 和旁陰道型 (paravaginal defect)。 - 中央型：由於陰道筋膜中線的缺陷，導致膀胱從陰道中央膨出。 - 旁陰道型：由於膀胱與骨盆側壁的連接 (pubocervical fascia 的側方附著) 斷裂，導致膀胱從陰道側方膨出。 - 題中描述的檢查手法，將 ring forceps 以 45 度角度伸入陰道，並將兩圓孔端張開置放於 lateral fornix (陰道側穹窿)，目的是提供側向支撐。 - 當側向支撐被提供時，如果原本的膀胱膨出明顯改善或消失，則提示為旁陰道型缺陷；如果膨出仍然存在，則提示為中央型缺陷。因此，這個手法主要用於區分膀胱膨出 (cystocele) 的類型。