110-1 麻醉科 考古題詳解

、無髓鞘或薄髓鞘的神經纖維 (如C纖維和A-delta纖維，負責痛覺和溫度覺) 對局部麻醉劑更敏感，阻斷較快。 - C：正確。局部麻醉劑若過量或誤入血管，會導致血中濃度過高，產生全身性毒性。心血管系統是其毒性作用的靶點之一，可引起心肌抑制、心律不整甚至心臟驟停。 - D：正確。高脂溶性 (high lipid solubility) 的局部麻醉劑更容易穿透神經細胞膜，與鈉離子通道結合，且在組織中滯留時間較長，因此作用時間通常較長 (例如 bupivacaine)。 [核心知識] - 局部麻醉劑 (local anesthetics, LAs) 的主要作用機制是可逆性地阻斷神經細胞膜上的電位門控型鈉離子通道 (voltage-gated sodium channels)，阻止鈉離子內流，從而抑制動作電位的產生和傳導。 - LAs 的藥效與神經纖維的直徑、髓鞘化程度、頻率依賴性 (frequency-dependent block) 和脂溶性等因素有關。 - 過量或誤入血管的 LAs 會引起全身性毒性，包括中樞神經系統毒性 (CNS toxicity) 和心血管毒性 (cardiovascular toxicity)。