110-1 眼科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(六) 第12題】有關微生物角膜潰瘍的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
角膜感染未確定病原體前，絕對不能隨意使用類固醇，因為它可能加重感染。
[選項拆解]
- A：正確。對於中央較大或嚴重的角膜潰瘍，刮取病灶檢體進行微生物培養和革蘭氏染色是診斷病原體的關鍵步驟，有助於指導後續的抗生素選擇。
- B：正確。嚴重的微生物角膜感染若未能及時有效控制，可能導致角膜組織壞死、溶解，甚至穿孔，造成永久性視力損害或眼球喪失。
- C：錯在「可合併點類固醇」。在微生物角膜潰瘍的治療中，未確定感染病原體前，絕對不能隨意使用類固醇。類固醇會抑制免疫反應，可能導致細菌、真菌或病毒感染惡化，延遲癒合，甚至導致角膜穿孔。類固醇通常只在感染得到有效控制後，為了減輕炎症反應和疤痕形成，在嚴密監測下使用。
- D：正確。在等待培養結果期間，為了爭取治療時間，通常會根據臨床表現和流行病學資料，使用廣效性抗生素進行經驗性治療，待培養結果出來後再調整藥物。
[核心知識]
- 微生物角膜潰瘍是角膜的感染性炎症，可能由細菌、真菌、病毒或阿米巴原蟲引起。
- 治療原則是盡快確定病原體並給予針對性治療，同時控制炎症。
- 在病原體不明確前，經驗性抗生素治療是必要的，但類固醇的使用必須非常謹慎，因為它會抑制免疫反應，可能加重感染，特別是真菌或病毒感染。

Answer

A. 中央較大的角膜感染應刮角膜病灶取得檢體，進行微生物培養及玻片染色

Answer

B. 嚴重及無法控制的角膜感染可導致角膜溶解或穿孔

Answer

C. 除了局部點抗生素外，在還未確定感染的微生物種類前，可合併點類固醇

Answer

D. 在還未培養證實為何種菌種感染前，可採用經驗性抗生素療法