110-1 耳鼻喉科 考古題詳解

胸腔縱膈腔，左側喉返神經繞過主動脈弓，有損傷風險。 - D：正確。扁桃腺切除手術 (tonsillectomy) 僅限於口咽部，手術範圍不涉及喉返神經的走行路徑，因此術後發生聲帶麻痺的機率最低。 [核心知識] - **聲帶麻痺 (Vocal cord paralysis)** 最常見的原因是喉返神經 (recurrent laryngeal nerve, RLN) 損傷。 - 喉返神經是迷走神經 (vagus nerve) 的分支，支配除了環甲肌 (cricothyroid muscle) 以外的所有喉內肌。 - 喉返神經在頸部和胸腔內走行，與許多重要器官和血管關係密切： - 右側喉返神經繞過鎖骨下動脈 (subclavian artery)。 - 左側喉返神經繞過主動脈弓 (aortic arch)。 - 兩側喉返神經均在氣管食道溝 (tracheoesophageal groove) 上行，與甲狀腺、食道、肺門等結構緊密相鄰。 - 因此，涉及頸部、胸腔、縱膈腔的手術，如甲狀腺手術、食道手術、肺部手術、心臟手術等，都有損傷喉返神經的風險。 - **扁桃腺切除手術 (Tonsillectomy)** 僅限於口咽部，手術範圍不涉及喉返神經的走行區域，因此導致聲帶麻痺的風險極低。