【110-2 醫學(六) 第7題】顱內血腫（intracerebral hematoma）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？
110-2 麻醉科 考古題詳解
麻醉科特殊族群麻醉110-2 醫師國考
- A.麻醉誘導宜避免使用具腦血管舒張作用的藥物
- B.ketamine是理想的麻醉誘導選擇藥物
- C.術後若須維持氣管插管到加護病房照護，以narcotics-based麻醉輔以肌肉鬆弛劑是良好的麻醉維持選擇
- D.若腦部灌注壓（cerebral perfusion pressure）小於60 mmHg，則腦部有再度受損的風險
詳解
破題關鍵
顱內壓高的病人，要避免使用會增加顱內壓的藥物。
選項拆解
-A：麻醉誘導宜避免使用具腦血管舒張作用的藥物。正確。腦血管舒張會增加腦血流量，進而升高顱內壓。
-B：錯在 ketamine 是理想的麻醉誘導選擇藥物。Ketamine 會增加腦血流量和顱內壓，因此不適合用於顱內壓升高的患者。
-C：術後若須維持氣管插管到加護病房照護，以 narcotics-based 麻醉輔以肌肉鬆弛劑是良好的麻醉維持選擇。正確。這有助於控制疼痛、鎮靜、避免咳嗽和維持 ICP 穩定。
-D：若腦部灌注壓 (cerebral perfusion pressure) 小於 60 mmHg，則腦部有再度受損的風險。正確。CPP 過低會導致腦部缺血，造成二次損傷。
核心知識
-顱內血腫 (intracerebral hematoma) 患者通常伴有顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 升高。
-麻醉誘導和維持的目標是維持腦部灌注壓 (cerebral perfusion pressure, CPP) 穩定，避免 ICP 進一步升高，並確保腦部氧合。
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