110-2 麻醉科 考古題詳解

注壓 (cerebral perfusion pressure) 小於 60 mmHg，則腦部有再度受損的風險。正確。CPP 過低會導致腦部缺血，造成二次損傷。 [核心知識] - 顱內血腫 (intracerebral hematoma) 患者通常伴有顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 升高。 - 麻醉誘導和維持的目標是維持腦部灌注壓 (cerebral perfusion pressure, CPP) 穩定，避免 ICP 進一步升高，並確保腦部氧合。 - 許多麻醉藥物會影響腦血管張力，進而影響 ICP。 - Ketamine 是一種解離性麻醉劑，它會增加腦血流量 (cerebral blood flow, CBF) 和腦代謝率，導致 ICP 升高，因此通常不建議用於顱內壓升高的患者。 - 理想的麻醉誘導藥物應能快速起效、維持血壓穩定、且不顯著增加 ICP，例如 propofol、etomidate 或 thiopental。 - 腦部灌注壓 (CPP) = 平均動脈壓 (MAP) - 顱內壓 (ICP)。維持 CPP 在 60-70 mmHg 以上通常被認為是安全的，低於 60 mmHg 可能導致腦部缺血。 - 術後維持氣管插管並使用 narcotics-based 麻醉輔以肌肉鬆弛劑，有助於控制疼痛、鎮靜和避免咳嗽，從而穩定 ICP。