110-2 麻醉科 考古題詳解

bitis）。 - C：錯在「不需特別注意」。雖然腸道營養減量時，不像全靜脈營養有立即的低血糖風險，但對於重症病人，任何營養支持的改變都應納入整體照護考量，例如評估病人是否能轉為口服進食或確保其他營養來源，以避免營養不足。因此，說「不需特別注意」過於絕對。 - D：正確。接受靜脈營養的重症病人，特別是使用中央靜脈導管（central venous catheter）的病人，若出現敗血症，必須高度懷疑導管相關血行性感染（catheter-related bloodstream infection, CRBSI）的可能性。 [核心知識] - 全靜脈營養（TPN）通常含有高濃度的葡萄糖，病人會因此分泌較多胰島素來代謝。當TPN突然減量或停用時，體內胰島素濃度可能仍高，但葡萄糖供應減少，容易導致反應性低血糖（rebound hypoglycemia），因此需要密切監測血糖並調整胰島素劑量。 - 腸道營養（EN）的葡萄糖吸收是透過腸道緩慢進行，不會像TPN一樣造成血糖快速升高或突然下降的風險，因此減量或停用時，通常不需要特別針對胰島素劑量或低血糖進行監測。 - 然而，即使是腸道營養減量，仍需注意病人整體營養狀況的變化，確保有其他足夠的營養來源。