111-1 婦產科考古題詳解

Question

【111-1 醫學(六) 第51題】關於懷孕期間罹患子宮頸癌之敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
不論有沒有懷孕，癌症的「分期」永遠是判斷預後和決定治療最重要的因素。
[選項拆解]
- A：錯在發生率。懷孕時併有侵襲性子宮頸癌的發生率約為10萬分之1，而非5。
- B：錯在流產率。第一妊娠期進行子宮頸錐狀切除術（conization）的流產率相對較高，可能達到25-50%，遠高於10%。這是因為手術可能刺激子宮收縮或造成子宮頸功能不全。
- C：錯在處理方式。對於侵犯深度3-5mm且有淋巴血管浸潤的子宮頸癌，雖然是較嚴重的狀況，但處理方式仍需考慮胎兒週數。若胎兒接近成熟，可能會考慮延後手術至生產後，或在胎兒肺部成熟後引產再進行治療。不一定「必須」立即終止懷孕並接受根除性手術。
- D：正確。子宮頸癌的臨床分期是決定預後和治療計畫最重要的因素，這點在懷孕期間的病人也一樣適用。
[核心知識]
- 癌症的臨床分期（clinical stage）是評估疾病嚴重程度、預測治療反應和預後最關鍵的指標。它反映了腫瘤的大小、侵犯深度、是否擴散到淋巴結或遠處器官。
- 即使在懷孕期間發現子宮頸癌，分期仍然是決定治療策略（例如是否需要立即終止懷孕、手術範圍、化療或放療的選擇）和預測病人存活率的主要依據。

Answer

A. 懷孕時併有侵襲性子宮頸癌的發生率約10萬分之5

Answer

B. 第一妊娠期進行子宮頸錐狀切除術（conizaiton）的流產率低於10%

Answer

C. 對於子宮頸錐狀切除術發現侵犯深度（depth of invasion）為3～5mm，但併有淋巴血管浸潤（lymph-vascular space invasion）者，不論胎兒週數或肺部成熟狀況，必須終止懷孕立即接受子宮根除手術及骨盆腔淋巴結切除手術（radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy）

Answer

D. 臨床分期是懷孕期間罹患子宮頸癌最重要的預後因子