111-1 耳鼻喉科 考古題詳解

個淋巴結腫大，與圖片中邊界光滑、內部均勻的囊腫不同。 - D：正確。腮裂囊腫（branchial cleft cyst），特別是第二腮裂囊腫，典型表現為單房性、邊界清晰、內部為液體密度（低密度），且囊壁會輕微強化，好發於成人側頸部，位於胸鎖乳突肌前方，靠近下頷角處，與圖片所示完全吻合。 ### 影像判讀 - 圖片A和圖片B均顯示在患者左側頸部有一個圓形或橢圓形的囊狀結構。 - 這個結構的邊緣非常清晰，與周圍組織界線分明。 - 囊腫內部呈現均勻的低密度，這表示其主要成分是液體，而非實質組織。 - 囊腫的壁緣在注射顯影劑後有輕微的強化（enhancement），但囊腫內部沒有強化，這進一步證實了其囊性（cystic）的特點。 - 囊腫位於頸部外側，大致在胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）的前方，且靠近下頷骨角的位置，這是第二腮裂囊腫的典型解剖位置。 ### 核心知識 - 腮裂囊腫（branchial cleft cyst）是胚胎時期鰓弓發育不完全所形成的先天性囊腫，其中第二腮裂囊腫最為常見。 - 典型表現為側頸部無痛性腫塊，常在青少年或成人時期因感染或體積增大而發現，患者年齡41歲符合其發病年齡。 - 電腦斷層（CT）影像上，腮裂囊腫通常呈現為邊界清晰、單房性、內部為液體密度（低密度）的病灶，囊壁薄且可有輕微強化。 - 囊狀水囊（cystic hygroma）多為多房性，且好發於嬰幼兒的後頸部。 - 血管瘤（hemangioma）在CT上會呈現明顯的實質強化。 - 壞死淋巴結（necrotic lymph node）通常有不規則的壞死中心和周圍強化，形狀和邊界不如腮裂囊腫規則。