111-2 婦產科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(六) 第52題】關於 gestational trophoblastic disease（GTD）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
找出關於妊娠滋養層疾病 (GTD) 的錯誤敘述。特別注意「都」這個字。
[選項拆解]
- A：正確。GTD 的核心特徵就是胎盤滋養層細胞的不正常增生。
- B：錯在「都會」。雖然大多數GTD患者的hCG會異常上升，但胎盤部位滋養層腫瘤 (PSTT) 的hCG可能僅輕微升高或正常，主要分泌hPL。
- C：正確。GTN 治癒後，患者通常可以正常懷孕，且再次懷孕的預後良好。
- D：正確。低風險、未轉移的GTN 對化療反應率非常高，治癒率也高。
[核心知識]
- 妊娠滋養層疾病 (GTD) 是一組與懷孕相關的疾病，特徵是胎盤滋養層細胞異常增生。它包括葡萄胎 (hydatidiform mole)、侵襲性葡萄胎 (invasive mole)、絨毛膜癌 (choriocarcinoma) 和胎盤部位滋養層腫瘤 (placental site trophoblastic tumor, PSTT)。
- 大多數GTD患者的血中人類絨毛膜促性腺激素 (hCG) 會異常升高，這是診斷和監測的重要指標。然而，胎盤部位滋養層腫瘤 (PSTT) 是一個例外，其hCG水平可能僅輕微升高或甚至正常，因為PSTT主要分泌人類胎盤泌乳素 (hPL)。因此，「都會」異常上升是錯誤的。
- 妊娠滋養層腫瘤 (GTN) 經過化療治癒後，通常可以恢復正常的生育能力，且再次懷孕的預後良好。
- 低風險、未轉移的GTN對化療的反應率非常高，通常單一藥物化療 (如methotrexate或actinomycin D) 即可達到治癒。

Answer

A. GTD 是一種胎盤內細胞滋養層不正常增生的疾病

Answer

B. GTD 的病人血中 human chorionic gonadotropin（hCG）都會異常上升

Answer

C. gestational trophoblastic neoplasia（GTN）化療治癒後仍有機會正常懷孕

Answer

D. gestational trophoblastic neoplasia（GTN）在低風險未轉移前，使用化療反應率不錯（high remission rate）