111-2 婦產科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(六) 第53題】子宮內膜癌，通常可分為兩種型態，type I 與 type II，有關此兩種型態腫瘤的敘述，下列何者不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
區分子宮內膜癌 Type I 和 Type II 的主要特徵。
[選項拆解]
- A：正確。Type I 與雌激素過度刺激有關，Type II 則無直接關聯。
- B：正確。Type I 患者年紀通常較輕 (停經前或早期停經)，Type II 患者年紀較大 (停經後)。
- C：不恰當。Type I 子宮內膜癌 (尤其是子宮內膜樣腺癌) 較 Type II 更容易同時併發原發性的卵巢上皮癌 (特別是卵巢子宮內膜樣癌)，這被稱為同步性癌症。
- D：正確。PTEN 突變是 Type I 子宮內膜癌的常見特徵，而 HER2/neu 過度表現或突變則常見於 Type II。
[核心知識]
- 子宮內膜癌 (endometrial cancer) 分為 Type I 和 Type II。
- **Type I (雌激素相關型)**：
    - 佔約80-90%。
    - 與雌激素過度刺激有關，常發生在肥胖、糖尿病、高血壓的停經前或停經早期女性。
    - 組織學上多為子宮內膜樣腺癌 (endometrioid adenocarcinoma)，分化良好。
    - 預後較好。
    - 常見基因突變：PTEN, K-RAS, CTNNB1 (β-catenin)。
- **Type II (非雌激素相關型)**：
    - 佔約10-20%。
    - 與雌激素無直接關聯，常發生在年紀較大、瘦的停經後女性。
    - 組織學上多為漿液性癌 (serous carcinoma)、透明細胞癌 (clear cell carcinoma) 等，分化差。
    - 預後較差，侵襲性高。
    - 常見基因突變：TP53, HER2/neu。
- 卵巢上皮癌 (ovarian epithelial cancer) 和子宮內膜癌 Type I (endometrioid type) 有時會同時發生，這被稱為「同步性癌症 (synchronous cancers)」，因為它們可能共享一些危險因子 (如雌激素暴露) 或基因突變 (如PTEN)。Type II 子宮內膜癌與卵巢上皮癌同時發生的情況較不常見。

Answer

A. type I 一般與荷爾蒙有關，而 type II 與荷爾蒙較無直接相關

Answer

B. type I 發生的年紀一般較輕，而 type II 發生的族群年紀較大

Answer

C. type II 較 type I 容易同時併發原發性的卵巢上皮癌

Answer

D. PTEN 突變（mutation）可在 type I 中常見到，而 HER2/neu 則常在 type II 中發現