111-2 婦產科 考古題詳解

ermoid cyst），是年輕女性常見的卵巢腫瘤，其特色是可能含有多種胚層組織，包括骨骼、牙齒、軟骨等，這些組織在X光片上會表現為鈣化或骨化，與影像中的發現高度吻合。急性下腹痛可能是腫瘤扭轉或破裂引起。 - D：薦骨骨折（sacral bone fracture）會在X光片上看到骨骼連續性中斷或移位，但此影像中薦骨結構完整，沒有骨折跡象，且鈣化點位於骨盆腔內，非骨骼本身。 ### 影像判讀 這張腹部X光片顯示的是一位年輕女性的腹部與骨盆腔。仔細觀察骨盆腔區域，特別是在薦骨前方、骨盆腔的中央偏左側，可以清楚看到一個不規則形狀、密度較高的陰影，這代表了鈣化或骨化組織。這個鈣化點並非骨骼本身，而是位於軟組織區域內。在18歲女性急性下腹痛的背景下，骨盆腔內出現這種鈣化，強烈提示卵巢畸胎瘤的可能性，因為畸胎瘤常含有牙齒或骨骼成分，會在X光片上呈現鈣化。 ### 核心知識 - 畸胎瘤（Teratoma）是一種生殖細胞腫瘤，可分為成熟型和未成熟型。在年輕女性中最常見的是成熟囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma），又稱皮樣囊腫（dermoid cyst）。 - 成熟囊性畸胎瘤常含有多種胚層來源的組織，如皮膚、毛髮、脂肪、牙齒、骨骼、軟骨等。 - 由於其內含骨骼或牙齒等鈣化組織，約有50%的成熟囊性畸胎瘤可在X光片上看到鈣化點或骨化影，這是其重要的影像學特徵。 - 臨床上，畸胎瘤可能無症狀，但若發生扭轉（torsion）、破裂（rupture）或感染，會引起急性下腹痛。 - 在年輕女性出現不明原因的骨盆腔鈣化時，畸胎瘤應列為重要的鑑別診斷之一。