112-1 麻醉科 考古題詳解

、意識改變，已超越敗血症的定義。 - C：嚴重敗血症（severe sepsis）是敗血症合併器官功能異常。本題病人有肺炎感染、意識改變、低血壓，符合嚴重敗血症。但關鍵在於「白班醫師已給予3000毫升輸液，夜班時血壓仍低，考慮升壓藥物」，這表示輸液治療後血壓仍無法改善，已達到敗血性休克的定義。 - D：正確。病人有肺炎（感染源）、意識改變（器官功能異常）、低血壓（80/40 mmHg，輸液3000毫升後仍90/45 mmHg），且考慮使用升壓藥物，完全符合敗血性休克的診斷標準。 [核心知識] - 全身性炎症反應症候群（SIRS）：符合兩個或以上SIRS標準（體溫、心跳、呼吸、白血球）。 - 敗血症（sepsis）：SIRS合併確診或疑似感染。 - 嚴重敗血症（severe sepsis）：敗血症合併器官功能異常（如意識改變、血壓低、尿量減少等）。 - 敗血性休克（septic shock）：嚴重敗血症合併持續性低血壓（收縮壓 < 90 mmHg 或平均動脈壓 < 65 mmHg），即使給予足夠的靜脈輸液後仍無法改善，需要升壓藥物維持血壓。