112-1 婦產科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(六) 第49題】有關卵巢畸胎瘤（teratoma）的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
卵巢畸胎瘤 (teratoma) 分為成熟 (良性) 和未成熟 (惡性) 兩種，其特徵、預後和腫瘤指標有所不同。
[選項拆解]
- A：錯在未成熟畸胎瘤若發生在孩童，預後會較差。未成熟畸胎瘤好發於年輕女性和孩童。孩童期的未成熟畸胎瘤，若為低分級且完整切除，預後不一定較差，甚至有些研究顯示預後可能比成人好。預後主要與分級、分期和殘餘腫瘤有關。
- B：錯在其中以adenocarcinoma最常見。成熟畸胎瘤偶爾會出現體細胞惡性變化，其中最常見的是鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，而非腺癌 (adenocarcinoma)。
- C：正確。單純的未成熟畸胎瘤本身通常沒有特異的血清腫瘤指標。只有當它混合了其他生殖細胞瘤成分時，才可能出現如甲型胎兒蛋白 (AFP) 或人類絨毛膜促性腺激素 (hCG) 等指標升高。
- D：錯在這是惡性度高的轉移病灶，預後差。卵巢未成熟畸胎瘤有時會出現腹腔神經膠質瘤病 (gliomatosis peritonei)，這是指腹腔內有成熟的神經膠質組織沉積，通常是良性的，不被視為惡性轉移，且不影響預後。
[核心知識]
- 卵巢畸胎瘤 (Ovarian teratoma) 是一種生殖細胞瘤 (germ cell tumor)。
- 成熟畸胎瘤 (Mature teratoma)，又稱皮樣囊腫 (dermoid cyst)，是良性腫瘤，最常見。偶爾會發生體細胞惡性變化 (somatic malignant transformation)，其中以鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma) 最常見，而非腺癌 (adenocarcinoma)。
- 未成熟畸胎瘤 (Immature teratoma) 是惡性腫瘤，預後與腫瘤分級 (grade) 和分期 (stage) 有關。
- 未成熟畸胎瘤本身通常沒有特異的血清腫瘤指標 (tumor markers)。然而，如果它是混合性生殖細胞瘤 (mixed germ cell tumor) 的一部分，且混合了其他會分泌指標的成分（如內胚竇瘤 secreting AFP, 絨毛膜癌 secreting hCG），則可能會有相關指標升高。
- 卵巢未成熟畸胎瘤有時會出現腹腔神經膠質瘤病 (gliomatosis peritonei)，這是指腹腔內有成熟的神經膠質組織沉積，通常是良性的，不影響預後。

Answer

A. 通常發生在青少年期，未成熟畸胎瘤（immature teratoma）若發生在孩童，預後會較差

Answer

B. 成熟畸胎瘤（mature teratoma）是良性腫瘤，但偶而會出現體細胞惡性變化，其中以adenocarcinoma最常見

Answer

C. 單純的未成熟畸胎瘤（immature teratoma）沒有適當的血清腫瘤指標，除非是mixed germ cell tumor出現

Answer

D. 卵巢未成熟畸胎瘤（immature teratoma）有時會出現腹腔神經膠質瘤病（gliomatosis peritonei），這是惡性度高的轉移病灶，預後差