112-1 婦產科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。子宮內膜複雜性增生 (complex hyperplasia)，尤其是伴有異型性 (atypical complex hyperplasia) 的情況，會顯著增加子宮內膜癌的發生率。 - B：錯在黃體素治療是目前子宮內膜癌標準治療。黃體素治療主要用於子宮內膜增生或早期、低惡性度的子宮內膜癌，以保留生育功能。對於大多數子宮內膜癌，標準治療仍是手術切除。 - C：錯在子宮內膜癌患者接受腹腔鏡分期手術治療後，預後較傳統手術好。腹腔鏡分期手術與傳統開腹手術在癌症預後上是相當的，腹腔鏡的優勢在於微創，而非直接改善癌症預後。 - D：錯在臨床上病人因子宮異常出血利用子宮鏡檢查是標準流程。子宮異常出血的標準流程通常始於病史詢問、身體檢查、超音波檢查，必要時進行子宮內膜切片 (endometrial biopsy)。子宮鏡檢查是進一步評估和治療的工具，但不是所有異常出血的「標準流程」第一步。 [核心知識] - 子宮內膜癌 (Endometrial cancer) 的主要危險因子是長期暴露於無對抗的雌激素 (unopposed estrogen)。 - 子宮內膜增生 (Endometrial hyperplasia) 是子宮內膜癌的前驅病變。根據有無異型性 (atypia) 和複雜程度，分為不同類型。 - 其中，伴有異型性 (atypia) 的增生，特別是複雜性非典型增生 (atypical complex hyperplasia)，癌變風險最高。 - 黃體素 (progesterone) 治療主要用於子宮內膜增生或早期、低惡性度的子宮內膜癌，以保留生育功能，但並非所有子宮內膜癌的標準治療。標準治療仍是手術。 - 腹腔鏡分期手術 (laparoscopic staging surgery) 與傳統開腹手術 (laparotomy) 在預後上是相當的，腹腔鏡有微創優勢，但不會直接改善癌症預後。 - 子宮異常出血 (abnormal uterine bleeding) 的診斷流程中，子宮鏡檢查 (hysteroscopy) 雖然是重要的工具，但通常在超音波或子宮內膜切片後進行，並非「標準流程」的第一步。