112-1 婦產科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(六) 第51題】早期子宮頸癌病患（IA2-IIA）接受子宮根除術及骨盆腔淋巴結切除術（radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy），依據病理檢查結果將復發之風險因子分為中度風險因子（intermediate risk factors）及高度風險因子（high risk factors），下列何者屬於高度風險因子？

Accepted Answer

[破題關鍵]
子宮頸癌術後復發風險因子分為中度 (intermediate) 和高度 (high)，高度風險因子通常代表腫瘤已超出子宮頸範圍或侵犯淋巴系統。
[選項拆解]
- A：正確。子宮旁組織顯微侵犯 (microscopic parametrial involvement) 屬於高度風險因子，因為這表示腫瘤已超出子宮頸範圍。
- B：錯在大腫瘤 (large tumor size)。大腫瘤屬於中度風險因子。
- C：錯在子宮頸間質侵犯深度到達外三分之一 (stromal invasion to the deep one-third)。子宮頸間質侵犯深度屬於中度風險因子。
- D：錯在淋巴血管浸潤 (lymph-vascular space invasion, LVSI)。淋巴血管浸潤屬於中度風險因子。
[核心知識]
- 早期子宮頸癌 (early-stage cervical cancer) 接受子宮根除術 (radical hysterectomy) 及骨盆腔淋巴結切除術 (pelvic lymphadenectomy) 後，會根據病理結果評估復發風險。
- **高度風險因子 (High risk factors)**，通常需要術後輔助治療 (adjuvant therapy)，包括：
    1. 骨盆腔淋巴結轉移 (pelvic lymph node metastasis)
    2. 子宮旁組織侵犯 (parametrial involvement)，無論是巨觀或顯微侵犯
    3. 手術切緣陽性 (positive surgical margins)
- **中度風險因子 (Intermediate risk factors)**，通常需要綜合評估是否需要輔助治療，包括：
    1. 大腫瘤 (large tumor size)
    2. 淋巴血管浸潤 (lymph-vascular space invasion, LVSI)
    3. 子宮頸間質侵犯深度 (deep stromal invasion)，通常指侵犯深度超過外三分之一或三分之二

Answer

A. 子宮旁組織顯微侵犯（microscopic parametrial involvement）

Answer

B. 大腫瘤（large tumor size）

Answer

C. 子宮頸間質侵犯深度到達外三分之一（stromal invasion to the deep one-third）

Answer

D. 淋巴血管浸潤（lymph-vascular space invasion）