112-1 婦產科 考古題詳解

臟對水分的再吸收，稀釋了血液中的鈉離子。 - D：正確。抗毒蕈鹼類藥物 (antimuscarinics) 是副交感神經的拮抗劑，能阻斷膀胱逼尿肌上的毒蕈鹼受體，減少膀胱不自主收縮，因此是治療急迫性尿失禁 (urge incontinence) 的常用藥物。 [核心知識] - 膀胱的排尿功能主要受副交感神經系統控制，其神經末梢釋放乙醯膽鹼 (acetylcholine) 作用於膀胱逼尿肌 (detrusor muscle) 上的毒蕈鹼受體 (muscarinic receptors, M3 subtype為主)，引起膀胱收縮。 - 尿道和膀胱頸的張力主要受交感神經系統調控，其神經末梢釋放正腎上腺素 (norepinephrine) 作用於α1受體，引起尿道內括約肌收縮，維持尿道阻力。 - 急迫性尿失禁 (urge incontinence) 通常是膀胱逼尿肌過度活動 (overactive bladder) 引起的，治療上常用抗毒蕈鹼類藥物 (antimuscarinics) 或β3腎上腺素受體促效劑 (β3-adrenergic agonists)。 - 抗毒蕈鹼類藥物是副交感神經的拮抗劑，能阻斷乙醯膽鹼在膀胱逼尿肌上的作用，減少膀胱不自主收縮，從而改善急迫性尿失禁症狀。 - DDAVP (desmopressin，一種合成的抗利尿激素 arginine vasopressin 類似物) 用於治療夜間遺尿 (nocturnal enuresis)，它能減少夜間尿量。其主要副作用是可能導致低血鈉症 (hyponatremia)，而非高血鈉症 (hypernatremia)，因為它促進水分再吸收。 - WHI (Women's Health Initiative) 研究顯示，口服荷爾蒙療法 (estrogen plus progestin) 不僅未能改善尿失禁，反而可能增加尿失禁的風險，特別是急迫性尿失禁。