112-1 耳鼻喉科 考古題詳解

快，超音波下邊緣常不規則或有侵犯周圍組織的跡象，且內部血流可能更混亂或豐富，與圖中邊緣清晰的影像不符。 ### 影像判讀 - 圖片左側的B模式超音波影像顯示在右側耳下腺（RT PAROTID TR）區域有一個**邊界清晰、形狀規則的低迴音（hypoechoic）實心腫塊**。腫塊後方可見輕微的後方音波增強（posterior acoustic enhancement），這在一些良性腫瘤中可見。 - 圖片右側的彩色都卜勒（Color Doppler）影像顯示，在該腫塊內部有**少量至中等的血流訊號**（紅色和藍色點狀分佈），表示腫瘤內部存在血管。 - 這些影像特徵，結合病患「無痛硬塊約2年」的緩慢生長病史，高度支持良性腫瘤的診斷，其中又以多形性腺瘤最為常見且符合這些表現。 ### 核心知識 - **耳下腺腫瘤的臨床表現**：大多數耳下腺腫瘤（約80%）是良性的，其中最常見的是多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）。 - **多形性腺瘤的特徵**： - 通常表現為無痛、生長緩慢、質地堅硬、邊界清楚的腫塊。 - 超音波下常呈現為邊界清晰、低迴音或等迴音的實心腫塊，可能伴有後方音波增強。 - 彩色都卜勒可見內部有少量至中度的血流訊號。 - **惡性腫瘤的警訊**：若腫塊生長快速、伴隨疼痛、臉部麻痺或無力（面神經受侵犯）、邊緣不規則、質地固定不動，則需高度懷疑惡性腫瘤。 - **其他鑑別診斷**： - **膿瘍**：通常有發炎疼痛、紅腫熱痛，超音波下為液體或複雜性囊腫，邊緣不規則。 - **血管瘤**：多見於兒童，超音波下血流訊號通常非常豐富。 - **囊腫**：超音波下為無迴音（anechoic）的液體結構，無內部血流。