112-2 眼科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(六) 第11題】有關貝西氏症（Behçet disease）引起葡萄膜炎之敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
貝西氏症的診斷是臨床症狀組合，HLA-B51陽性只是參考，不是必要條件。
[選項拆解]
- A：錯在診斷標準。貝西氏症的診斷是基於一系列臨床標準 (例如國際貝西氏症研究小組的診斷標準)，其中包含口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚病變和針刺反應等。雖然HLA-B51基因與貝西氏症有相關性，但它並非診斷的必要條件，也不是唯一的診斷標準。許多貝西氏症患者HLA-B51呈陰性，而HLA-B51陽性者也未必會罹患貝西氏症。
- B：正確。貝西氏症是一種全身性疾病，除了眼部病變外，常合併口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變，以及血管病灶 (vascular lesions) 等多種全身症狀。
- C：正確。貝西氏症是一種血管炎 (vasculitis)，可以影響全身大小動脈和靜脈。在眼部，會引起視網膜血管炎，導致血管滲漏、阻塞或新生血管。眼底螢光血管攝影 (fundus fluorescein angiography, FFA) 是一種有用的檢查工具，可以評估視網膜血管的發炎程度、滲漏和缺血範圍。
- D：正確。貝西氏症引起的葡萄膜炎治療通常需要多種藥物，包括類固醇 (corticosteroids) 用於控制急性發炎，免疫調節劑 (immunomodulators) 如硫唑嘌呤 (azathioprine) 或環孢素 (cyclosporine) 用於長期控制疾病，以及生物製劑 (biologic agents) 如抗TNF-α抗體 (anti-TNF-alpha antibodies) 用於難治性病例。
[核心知識]
- 貝西氏症 (Behçet disease) 是一種慢性、復發性、多系統的發炎性疾病，其診斷主要依據臨床症狀，而非單一實驗室檢查。
- 貝西氏症的典型症狀包括反覆性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變 (如結節性紅斑、毛囊炎樣病變) 和眼部病變 (如葡萄膜炎)。
- 貝西氏症引起的葡萄膜炎 (uveitis) 通常是雙眼性、復發性，且常伴有視網膜血管炎 (retinal vasculitis)，可能導致嚴重視力喪失。

Answer

A. 診斷標準為具雙眼葡萄膜炎，且合併human leukocyte antigen（HLA）-B51基因檢查陽性

Answer

B. 可能合併的全身症狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍及血管病灶（vascular lesions）等

Answer

C. 產生的血管炎可以影響動脈或靜脈，眼底螢光血管攝影是一項有用的檢查工具

Answer

D. 治療選項包括類固醇、免疫調節劑及生物製劑