112-2 眼科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(六) 第13題】有關角膜的內皮細胞層，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
角膜內皮細胞在成人幾乎沒有再生能力，這是它最特別的地方。

[選項拆解]
- A：錯在 [適度的再生能力]。角膜內皮細胞在成人幾乎沒有再生能力，受損後只能靠周圍細胞擴大來彌補。
- B：正確。內皮細胞的屏障和脫水功能是維持角膜透明度的關鍵。
- C：正確。內皮細胞受損過多會導致幫浦功能不足，造成角膜水腫，若細胞數量無法恢復，水腫就會不可逆。
- D：正確。當角膜水腫嚴重且不可逆時，角膜移植是恢復視力的有效方法。
[核心知識]
- 角膜內皮細胞是單層細胞，位於角膜最內層，直接接觸房水。
- 它的主要功能是透過主動幫浦作用 (pumping function) 將水分從角膜基質抽回房水，維持角膜的脫水狀態 (deturgescence)，確保角膜透明。同時也具有屏障 (barrier function) 作用。
- 成人角膜內皮細胞幾乎沒有再生能力。當細胞受損或死亡時，周圍的細胞會變大、變扁平來彌補空缺，但細胞總數會減少。
- 一旦內皮細胞數量降到臨界值以下，其幫浦功能不足以排出水分，就會導致角膜水腫，進而影響視力。
- 嚴重的角膜水腫若無法恢復，最終可能需要角膜移植 (corneal transplantation) 來恢復視力。

Answer

A. 內皮細胞具有適度的再生能力

Answer

B. 內皮細胞具有屏障（barrier）及脫水（pumping）功能，以維持角膜約78%的含水量

Answer

C. 當外傷或手術造成內皮細胞傷害過度時，將可能造成角膜不可逆之水腫

Answer

D. 不可逆之角膜水腫造成病人視力衰退時，可考慮以角膜移植治療