112-2 婦產科 考古題詳解

抗生素治療：正確。破水後感染風險大增，需給予抗生素預防羊膜腔內感染。 [核心知識] - 早產性羊膜早破 (preterm premature rupture of membranes, PPROM) 指的是妊娠37週前羊膜破裂。 - 處理原則包括： - **預防感染**：破水後感染風險大增，需給予廣效抗生素 (antimicrobials) 預防。 - **促進胎兒肺部成熟**：妊娠24-34週破水，給予皮質類固醇 (corticosteroids) 有助於胎兒肺部成熟，降低新生兒呼吸窘迫症候群 (respiratory distress syndrome) 風險。 - **乙型鏈球菌預防**：如果乙型鏈球菌 (group B streptococcal, GBS) 篩檢陽性或狀態不明，且有早產風險，需給予預防性抗生素。 - **宮縮抑制劑 (tocolytics)**：在PPROM的情況下，如果沒有宮縮，或宮縮不明顯，通常不建議常規使用宮縮抑制劑。因為破水本身就是感染的風險因子，延遲分娩時間可能增加感染風險，且宮縮抑制劑對預防早產的效果有限，反而可能增加母體和胎兒的併發症。只有在特定情況下，例如需要爭取時間給予類固醇或轉院時，才會短期考慮。