113-1 麻醉科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(六) 第7題】常規剖腹生產（elective Cesarean section）若是在插管全身麻醉下進行手術，有關麻醉處置下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解剖腹產全身麻醉時，藥物對母嬰的影響，特別是肌肉鬆弛劑的選擇。
[選項拆解]
- A：正確。足月孕婦的胃排空時間延長，胃酸分泌增加，因此在麻醉誘導時應視為「飽胃 (full stomach)」，給予不含顆粒的口服制酸劑 (nonparticulate oral antacid) 可以提高胃液 pH 值，減少吸入性肺炎的風險。
- B：錯在 succinylcholine 是剖腹產全身麻醉時常用的肌肉鬆弛劑。它作用快速、時間短，且在母體血漿中會被快速代謝，對胎兒的影響很小，因此是快速誘導插管 (rapid sequence intubation) 的首選藥物。
- C：正確。鴉片類藥物 (opioids) 會抑制胎兒呼吸，因此通常在胎兒娩出後再給予，以避免影響新生兒的呼吸功能。
- D：正確。胎兒娩出後，為了減少對子宮收縮的抑制（麻醉氣體會放鬆子宮平滑肌，增加產後出血風險），麻醉氣體的濃度應盡量降低，維持在 0.5 MAC 左右即可。
[核心知識]
- 剖腹產全身麻醉時，藥物選擇的重點是確保母體安全，同時盡量減少對胎兒的影響。
- succinylcholine 是一種去極化型肌肉鬆弛劑，作用快速且時間短，雖然會通過胎盤，但因為在母體血漿中很快被代謝，所以對胎兒的影響通常不大，是剖腹產快速誘導插管的常用藥物。

Answer

A. 足月生產的孕婦皆應視為空腹不足（full stomach），可給與不含顆粒口服制酸劑（nonparticulate oral antacid）預防吸入性肺炎

Answer

B. 不宜使用肌肉鬆弛劑 succinylcholine，以避免影響出生嬰兒呼吸

Answer

C. 胎兒娩出後，再給與 opioids

Answer

D. 胎兒娩出後，若使用麻醉氣體維持麻醉，建議維持 0.5MAC 即可