113-1 婦產科 考古題詳解

型表現就是子宮大小大於預期孕週、β-hCG值異常升高、嚴重噁心嘔吐，以及超音波上呈現「暴風雪狀」或「葡萄串狀」的影像，子宮腔內充滿增生的滋養層組織和囊狀變性的絨毛。 - D：錯在雙胞胎妊娠雖然β-hCG值可能較高，但不會達到400,000 mIU/mL的極高水平，且超音波影像會清楚顯示兩個妊娠囊或兩個胎兒，而不是這種充滿囊狀間隙的組織。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是子宮腔內的超音波影像。 - 可以清楚看到子宮腔內充滿了不均勻、雜亂的實質性回音（mixed echogenic tissue）。 - 在這些實質性回音中，散佈著許多大小不一的黑色、圓形或不規則形的低回音性囊狀間隙（anechoic cystic spaces）。 - 這種影像學特徵被經典地描述為「暴風雪狀」（snowstorm appearance）或「葡萄串狀」（bunch of grapes appearance），是完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）的典型表現。 - 影像中沒有看到正常的羊膜囊、卵黃囊或胎兒結構，這也進一步支持了滋養層細胞疾病的診斷。 ### 核心知識 - 妊娠滋養層細胞疾病（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一組與懷孕相關的疾病，包括葡萄胎（hydatidiform mole）、侵襲性葡萄胎（invasive mole）、絨毛膜癌（choriocarcinoma）等。 - 葡萄胎的典型臨床表現包括： - 陰道出血：常見症狀。 - 子宮大小與預期孕週不符：通常子宮會比實際孕週大（如本案例LMP 6週，子宮卻有12週大小）。 - 妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）：由於β-hCG值極高，常引起嚴重噁心嘔吐。 - β-hCG值異常升高：這是診斷葡萄胎的關鍵指標，通常遠高於正常妊娠的水平。 - 超音波影像：子宮腔內呈現「暴風雪狀」或「葡萄串狀」的特徵，充滿囊狀變性的絨毛，且看不到胎兒或羊膜囊。 - 葡萄胎需要及時診斷和治療，因為它有惡性轉化的潛在風險。