113-1 婦產科 考古題詳解

(alkaline phosphatase, ALP) 升高是膽汁淤積的指標之一，但其本身並非導致胎兒不良預後的最直接毒性物質。 - D：錯在不是最直接。丙胺酸轉胺酶 (alanine aminotransferase, ALT) 升高反映肝細胞損傷，但其本身並非導致胎兒不良預後的最直接毒性物質。 [核心知識] - 妊娠肝內膽汁淤積症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP) 是一種懷孕特有的肝臟疾病，主要特徵是孕婦出現全身性搔癢，尤其手掌和腳掌，且無皮疹，並伴有肝功能異常。 - ICP 的診斷主要依據血清膽汁酸 (bile acids) 升高，通常總膽汁酸濃度大於10 μmol/L。 - 高濃度的膽汁酸被認為是導致胎兒不良預後（如早產、胎兒窘迫、胎死腹中）的主要原因。膽汁酸可以穿過胎盤，直接對胎兒心臟、肝臟和肺部造成毒性，影響胎兒生理功能。 - 其他肝功能指標，如膽紅素 (bilirubin)、鹼性磷酸酶 (alkaline phosphatase, ALP) 和丙胺酸轉胺酶 (alanine aminotransferase, ALT) 也可能升高，但它們主要反映肝細胞損傷或膽汁淤積的程度，而非直接導致胎兒不良預後的主要毒性物質。 - 治療 ICP 的主要目標是降低母體血清膽汁酸水平，以改善孕婦症狀並減少胎兒風險。