113-1 婦產科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在適用。6公分漿液層下子宮肌瘤 (subserosal myoma) 通常是腹腔鏡子宮肌瘤切除術的良好適應症，因為它位於子宮表面，相對容易剝離。 - B：錯在適用。子宮外孕 (ectopic pregnancy) 是腹腔鏡手術的經典適應症之一，可以進行輸卵管切除或保留輸卵管的病灶清除術。 - C：錯在適用。不孕症手術，例如治療子宮內膜異位症、輸卵管阻塞或卵巢多囊症的卵巢打洞術，都常使用腹腔鏡進行。 - D：正確。第二期子宮頸癌由於腫瘤侵犯範圍較廣，需要進行廣泛性子宮切除術或放射線治療，腹腔鏡手術在這種情況下較不適用，通常不作為首選。 [核心知識] - 腹腔鏡微創手術 (laparoscopic minimally invasive surgery) 在婦產科領域應用廣泛，具有傷口小、恢復快、疼痛少等優點。 - 適用於腹腔鏡手術的常見婦科疾病包括：良性腫瘤（如漿膜下子宮肌瘤、卵巢囊腫）、子宮外孕 (ectopic pregnancy)、不孕症相關手術（如輸卵管疏通、子宮內膜異位症治療）、良性子宮切除術等。 - 對於惡性腫瘤，腹腔鏡手術的應用需要更嚴格的評估。早期子宮內膜癌 (endometrial cancer) 和早期子宮頸癌 (cervical cancer) 在特定條件下可以考慮腹腔鏡手術。 - 第二期子宮頸癌的定義是腫瘤已侵犯至子宮旁組織，但尚未到達骨盆壁或陰道下三分之一。這種情況通常需要進行廣泛性子宮切除 (radical hysterectomy) 和淋巴結廓清，或以放射線治療為主。腹腔鏡手術在這種情況下較不適用，因為其手術範圍廣泛且複雜，且術後預後與傳統開腹手術相比仍有爭議。