113-1 婦產科 考古題詳解

合併卵巢腫瘤的描述。 - C：endometrioma (子宮內膜異位瘤) 是子宮內膜異位症在卵巢形成的囊腫，俗稱巧克力囊腫。其影像學特徵通常是單房或多房的囊腫，內容物密度較高，與轉移性腫瘤的表現不同，且與大腸癌無直接關聯。 - D：dermoid cyst (畸胎瘤) 是一種常見的良性生殖細胞瘤，通常含有脂肪、毛髮、骨骼等組織，影像上會有脂肪密度或鈣化點。這與題幹描述的「多囊性腫瘤」及大腸癌合併症狀不符。 ### 影像判讀 - 左側CT影像：可見右側腹部有一明顯的腫塊（箭頭所指），導致近端腸道擴張，這符合題幹中「結腸肝彎處腫瘤阻塞」的描述，提示為原發性大腸腫瘤。 - 右側CT影像：骨盆腔內可見一個較大的、形態不規則的實性或實性囊性混合腫塊（箭頭所指），位於右側卵巢區域。雖然題幹描述為「多囊性腫瘤」，但影像上看起來更像是一個複雜的實性腫瘤，內部可能含有壞死或囊性變性區域，這與Krukenberg tumor的影像表現一致，即通常為實性或實性囊性混合，且常為單側或雙側。 ### 核心知識 - Krukenberg tumor (克魯根堡氏瘤) 是卵巢轉移性腫瘤的一種特殊類型，其特徵是腫瘤細胞含有黏液，且細胞核被推擠到細胞邊緣，形成印戒細胞 (signet ring cells)。 - 最常見的原發部位是胃腸道，尤其是胃癌，其次是大腸癌、闌尾癌等。 - 臨床上，當發現消化道惡性腫瘤同時合併卵巢腫瘤時，應高度懷疑卵巢腫瘤為轉移性Krukenberg tumor。 - 影像學上，Krukenberg tumor通常表現為實性或實性囊性混合的腫塊，邊緣可能不規則，且常伴有腹水。 - 卵巢是消化道腫瘤常見的轉移部位之一，這與腹腔內腫瘤細胞直接播散或淋巴、血行轉移有關。